Постановление от 11.05.2010 г № 1
О выполнении на территории Ненецкого автономного округа постановления Главного Государственного санитарного врача Российской федерации от 01.04.2008 года № 23 "Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах"
Я, Главный государственный санитарный врач по Ненецкому автономному округу, проанализировав итоги летней оздоровительной компании 2009 года, установил:
За летнюю оздоровительную компанию организованным детским отдыхом в 2009 году было охвачено в летних оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием на территории Ненецкого автономного округа 1894 ребенка и в оздоровительных учреждениях за пределами округа 835 детей.
Среди общего числа учреждений функционировало 29 лагерей с дневным пребыванием детей и 1 палаточный лагерь.
В период подготовки к открытию ЛОУ специалистами учреждений Роспотребнадзора было проведено 30 санитарно-эпидемиологических обследований, в том числе с лабораторным контролем 10 учреждений.
Все учреждения начали работу с разрешения органов Роспотребнадзора и были приняты с первого раза.
Из-за погодных условий и отсутствия необходимого набора продуктов у поставщиков были передвинуты на 1-3 недели сроки открытия в 7 летних оздоровительных учреждениях.
Продолжительность смен во всех учреждениях составила 21 день.
Все ЛОУ в городской местности были укомплектованы медицинскими работниками, ЛОУ в сельской местности обслуживались медицинскими работниками территориальных лечебно-профилактических учреждений.
Питание детей ЛОУ с дневным пребыванием было организовано на базе действующих пищеблоков школ, питание во всех ЛОУ было 2х разовым, стоимость питания 150,0 - 195,0 рублей на 1 отдыхающего.
Типичными нарушениями в ходе проведения мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детей в ЛОУ с дневным пребыванием на территории НАО в период подготовки и функционирования являлись:
1.Позднее формирование списочного состава отдыхающих, воспитательских и медицинских кадров, и как следствие позднее прохождение медицинских осмотров и обследований и гигиенического обучения персоналом ЛОУ и позднее оформление документов на детей;
2.Не своевременное предоставление полного пакета документов, необходимого для оформления санитарно-эпидемиологического заключения на ЛОУ;
3.Нарушения в организации питании:
- Не соблюдение технологии приготовления блюд. Удельный вес исследованных готовых блюд, не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в целом по ЛОУ в 2009 году составил 24,0%. Наибольшее количество фактов реализации готовой продукции, которая не отвечала гигиеническим нормативам, было допущено в ЛОУ при школах № 3 (27,2%), № 5 (23,1%) г. Нарьян-Мара, при МОУ «СОШ п. Искателей» (27,3%) и МОУ «МНШ - сад» п. Искателей (50,0%), при школе п. Красное (25,0%).
- Несоблюдение работниками столовых требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке инвентаря, оборудования и посуды, о чем свидетельствует обнаружение бактерий группы кишечной палочки в смывах в пищеблоках ЛОУ при школах № 2, № 3, № 4, №.5 г. Нарьян-Мара и при школах п. Искателей.
- Не соблюдение требований к организации С-витаминизации третьих блюд, удельный вес исследованных проб готовых блюд на содержание витамина С, не отвечающих требованиям нормативов составил 16,7 % ;
4.Отсутствие должного контроля со стороны медицинского персонала за работой оздоровительных учреждений, в том числе за организацией питания;
5.Не своевременное предоставление отчетов по итогам оздоровления детей в ЛОУ.
За период оздоровительной компании 2009 года в НАО вспышек инфекционных заболеваний не зарегистрировано. Однако, учитывая выявленные нарушения по организации питания в ЛОУ, высокий удельный вес проб готовых блюд, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, допущенные работниками столовых нарушения требований к санитарному содержанию помещений, мытью и обработке инвентаря, оборудования и посуды, наличие неисправного технологического оборудования, отсутствие должного контроля со стороны медицинского персонала за работой пищеблоков могли послужить причинами возникновения вспышек острых кишечных инфекций и пищевых отравлений. Подобные нарушения способствовали возникновению вспышки сальмонеллеза с пищевым путем передачи в ГОУ «Ненецкая общеобразовательная школа-интернат» в г. Нарьян-Маре в период с 14.01.2010 года по 18.01.2010 года, заболело 36 человек из числа обучающихся и персонала школы.
При проведении экспертизы сопроводительных документов были отмечены нарушения при заполнении лечебно-профилактическими учреждениями медицинской документации на детей и персонал, выезжающих в оздоровительные учреждения за пределы округа, в части отсутствия у отдельных детей сведений о профилактических прививках, об обследовании на гельминтозы, карантина по месту жительства, осмотра на педикулез. Кроме того, все дети, выезжающие на организованный отдых за пределы округа, не обследовались на протозоозы (лямблиоз).
Во исполнении постановления Главного государственного санитарного врача Российской федерации от 01.04.2008 года № 23 «Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2008-2010 годах»
постановляю:
1.Утвердить прилагаемые:
1.1.Требования к оформлению документации на открытие ЛОУ с дневным пребыванием детей;
1.2.Требования к оформлению документации на выезжающих в ЛОУ за пределы округа;
1.3.Схема отчета по итогам оздоровления детей в ЛОУ с дневным пребыванием детей;
2.Просить Глав администраций муниципальных образований округа:
2.1.Принять первоочередные меры по подготовке ЛОУ к работе в летний период, обратив особое внимание на выполнение мероприятий по укреплению материально-технической базы.
3.Управлению образования молодежной политики и спорта МО «Городской округ «Город Нарьян-Мар» (Тельтевской Т.В.) и управлению образования МО «Муниципальный район «Заполярный район» (Пакулиной Н.Б):
3.1.Усилить контроль за выполнением директорами образовательных учреждений мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия ЛОУ с дневным пребыванием детей.
3.2.Принять меры по профилактике инфекционных заболеваний и пищевых отравлений в организованных детских коллективах в период работы оздоровительных учреждений и при проведении массовых мероприятий с детьми.
4.Рекомендовать Управлению здравоохранения и социальной защиты населения НАО (Апицыну А.А):
4.1.Потребовать от Управления здравоохранения МО «Муниципальный район «Заполярный район» (Брезкина В.В.), от руководителей лечебно-профилактических учреждений округа:
4.1.1.Обеспечить жесткий контроль за соблюдением мероприятий по профилактике пищевых отравлений, массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний среди детей, организацией полноценного питания, эффективностью проведения оздоровительных мероприятий.
4.1.2.Обеспечить своевременное и в полном объеме проведение медицинских осмотров и обследований детей и работников, направляемых в ЛОУ.
4.1.3.Проводить выдачу справок об отсутствии контакта с инфекционными больными амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда.
4.1.4.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в ЛОУ, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
4.2.Обязать медицинских работников ЛОУ:
4.2.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, соблюдением требований к ассортименту продуктов питания, документам, подтверждающим безопасность пищевых продуктов и продовольственного сырья, организацией физического воспитания и закаливания.
4.2.2.Проводить по окончании смены анализ эффективности оздоровления детей.
4.2.3.Немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по НАО о всех тяжёлых случаях заболеваний, несчастных случаях среди детей, инфекционных заболеваниях, отравлениях; вводить карантинно-ограничительные мероприятия; обеспечивать госпитализацию и транспортировку заболевших детей.
5.Руководителям учреждений, в ведении которых находятся ЛОУ:
5.1.Обеспечить выполнение в установленные сроки предписаний должностных лиц, уполномоченных осуществлять надзор, по подготовке ЛОУ к работе в летний период, обратив особое внимание на организацию питания, пищеблоки, водоснабжение, питьевой режим.
5.2.Принять действенные меры по подбору и подготовке квалифицированного персонала для работы на пищеблоке.
5.3.Не допускать открытия ЛОУ без санитарно-эпидемиологического заключения.
5.4.Принять действенные меры по подбору и подготовке кадров для работы в ЛОУ.
5.5.Предусмотреть при разработке меню введение пищевых продуктов, обогащенных витаминами, микро и макронутриентами.
5.6.Провести мероприятия по борьбе с грызунами в сроки согласованные с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в НАО».
5.7.Осуществлять жесткий контроль за соблюдением санитарных правил в период работы ЛОУ.
6.Организаторам летнего отдыха детей, осуществляющим выезд детей в ЛОУ за пределы округа:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Управление Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения.
6.1.2.Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
6.1.3.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.
6.1.4.Организацию горячего питания при нахождении детей в пути следования к месту отдыха свыше одних суток.
7.ОГУ «Центр занятости населения НАО (Поповой Н.А.)
7.1.Согласовать с Управлением Роспотребнадзора по Ненецкому автономному округу рабочие места подростков, оформляющихся в летний период на работу.
7.2.Осуществлять прием подростков на работу только при наличии заключения врача о состоянии здоровья подростка.
8.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в НАО» (Кирхар Н.В.)
8.1.Обеспечить прием от заявителя документов для проведения экспертизы.
8.2.Обеспечить своевременность, полноту и качество проводимых лабораторных исследований и инструментальных измерений за подготовкой и в период работы ЛОУ.
8.3.Не допускать взимание платы при проведении лабораторно-инструментальных исследований и гигиенического обучения работников ЛОУ и проведении экспертизы примерного меню и документов на открытие ЛОУ.
8.4.Принять участие в проведении обследований ЛОУ при подготовке к открытию.
8.5.Обеспечить проведение дератизационных работ в помещениях и на территории ЛОУ с дневным пребыванием на договорной основе перед их открытием, дезинфекционных и дезинсекционных работ по эпидемиологическим показаниям;
8.6.Проводить своевременный комплекс противоэпидемических мероприятий в ЛОУ при регистрации инфекционных заболеваний и пищевых отравлений.
9.Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Главный Государственный санитарный врач по Ненецкому автономному округу
Т.В.Щепеткина