Приложение к Постановлению от 27.10.2016 г № 347-П Изменение

Изменения в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории ненецкого автономного округа на 2016 год

1.Пункт 36 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа на 2016 год, утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 31.12.2015 N 480-п (далее - Программа), дополнить абзацем следующего содержания:

"Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.".

2.Раздел IX Программы изложить в следующей редакции:

"Раздел IX
Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках
Территориальной программы в соответствии с законодательством
Российской Федерации об обязательном медицинском страховании
37. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы, определяются в отношении:
скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью;
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями;
медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС;
медицинской помощи в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи в стационарных условиях;
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.
Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы на 2016 год, указаны в Приложении 2 к Территориальной программе.
38. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной Программой, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,028 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 1,282 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,545 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год 0,560 посещения на одно застрахованное лицо по ОМС, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,086 на 1 жителя;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,060 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,011 на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,20392 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,03998 на 1 жителя;
в том числе медицинская реабилитация в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет ассигнований окружного бюджета - 0,094 на 1 жителя.
39. Нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи составляют:
для первого уровня:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2016 год в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,028 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,575 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,69 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,775 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,414 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год - 0,276 посещения на одно застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,083 на 1 жителя;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,024 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,009 на 1 жителя;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,021 на 1 жителя.
Для второго уровня:
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,775 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,612 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,205 обращения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,131 на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год 0,284 посещения на одно застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,003 на 1 жителя;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,036 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,002 на 1 жителя;
для медицинской помощи в стационарных условиях на 2016 год - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,20392 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет ассигнований окружного бюджета - 0,01898 на 1 жителя;
в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо.
Третий уровень помощи на территории Ненецкого автономного округа отсутствует.
40. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Ненецкого автономного округа.".

3.Раздел X Программы изложить в следующей редакции:

"Раздел X
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок
формирования и структура тарифов на оплату медицинской
помощи
41. В целях формирования стоимости Территориальной программы используются следующие показатели:
постоянная численность населения Ненецкого автономного округа на 01.01.2015 - 43 373 человека;
численность застрахованных жителей Ненецкого автономного округа на 01.04.2015 - 47 951 человек.
42. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Территориальной программы на 2016 год составляют:
на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 509,1 рубля;
на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 2 849,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 925,4 рубля;
на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 8 547,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 904,3 рубля;
на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 2 850,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 184,7 рубля;
на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 29 669,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 29 518,7 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 207 580,10 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 67 840,1 рубля;
на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 4 058,9 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа - 4 605,5 рубля.
43. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной Программой, составляют:
за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа (в расчете на 1 жителя) в 2016 году - 23 148,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2016 году - 27 905,4 рубля.
44. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Департаментом, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона N 323-ФЗ, профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Территориальной программы, создаваемой в Ненецком автономном округе в установленном порядке.
Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковых врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ненецкого автономного округа, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
46. Стоимость Территориальной программы, а также утвержденная стоимость Территориальной программы на 2016 год приведены в Приложениях 3, 4 к Территориальной программе.
Межбюджетные трансферты, передаваемые из окружного бюджета бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ненецкого автономного округа на финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", направляются на финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования на цели определенные тарифом на оплату медицинской помощи.".

4.Приложение 1 к Программе изложить в следующей редакции: