Постановление от 29.03.2011 г № 41-П

Об утверждении региональной программы «Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 — 2013 годы»


НА 2011 - 2013 ГОДЫ"
В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Администрация Ненецкого автономного округа постановляет:
1.Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2013 годы".
2.Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор
Ненецкого автономного округа
И.Г.ФЕДОРОВ
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
"МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
НА 2011 - 2013 ГОДЫ"
Паспорт
региональной программы модернизации здравоохранения
Ненецкого автономного округа на 2011 - 2013 годы
Наименование программы Региональная программа модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2013 годы
Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации Управление здравоохранения Ненецкого автономного округа
Основание для разработки программы Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Срок реализации программы 2011 - 2013 годы
Объемы и источники финансирования программы Наименование задачи ВСЕГО в т.ч. средства (тыс. руб.)
ФФОМС Консолидированного бюджета субъекта РФ ТФОМС
2011 год
1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений 234 008,6 93 535,1 140 473,5 0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 11 140,9 5 665,6 5 475,3 0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами 11 561,6 2 074,6 6 516,2 2 970,8
2012 год
1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений 184 903,1 150 837,2 34 065,9 0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 9 633,8 5 261,9 4 371,9 0,0
3. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачамиспециалистами 27 409,2 2 082,4 14 588,9 10 737,9
2013 год
1. Укрепление материальнотехнической базы медицинских учреждений 1 440,3 1 131,5 308,8 0,0
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 639,7 639,7 0,0 0,0

--------------------------------
<*> С учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
<**> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их неполного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.
<***> Не использованные в 2012 году остатки средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 113 869,85 рубля, потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислению территориальным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
<****> С учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам.
Показатели
реализации региональной программы модернизации
здравоохранения Ненецкого автономного округа
на 2011 - 2013 годы
N п/п Наименование показателя Единица измерения Факт по состоянию на 01.01.2010 Целевые значения показателей
по состоянию на 01.01.2011 по состоянию на 01.01.2012 по состоянию на 01.01.2013
I. Показатели медицинской результативности
1.1 Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми 5,8 5,8 5,7 6,4
1.2 Смертность населения в трудоспособном возрасте количество случаев на 100 тыс. человек населения 932,4 947,0 942,5 938,2
1.3 Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения количество случаев на 100 тыс. человек населения 317,0 317,0 316,0 314,0
1.4 Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований количество случаев на 100 тыс. человек населения 51,6 51,5 51,0 50,4
1.5 Смертность населения в трудоспособном возрасте от травм количество случаев на 100 тыс. человек населения 291,2 295 294 292
1.6 Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования количество случаев на 100 тыс. человек населения 61,9 60,0 59,0 57,5
1.7 Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях % 81 81 82 85
1.8 Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза % 55 56 57 60
1.9 Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза % 58 59 62 64
1.10 Удовлетворенность населения медицинской помощью % 70 70 72 73
1.11 Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи % 69 70 75 80
II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения
2.1 Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения дни 300 310 320 330
2.2 Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения рубли в расчете на 1 человека 4862,61 4340,76 4340,78 8120,92
2.3 Размер дефицита территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи % 0 0 0 0
2.4 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами всего % 43 43,3 39,6 36,3
2.5 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь % 42,2 42,8 36,6 31,7
2.6 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь % 44 44 44 43,1
2.7 Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими скорую медицинскую помощь % 42,8 42,8 28,6 28,6
2.8 Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников рубли 41 433 43 504 45 680 47 964
2.9 Фондовооруженность учреждений здравоохранения рублей на одного врача 4 460 613,68 4547167,54 4 633 721,4 4 720 275,26
2.10 Фондооснащенность учреждений здравоохранения рублей на один квадратный метр площади зданий и сооружений 47 502,26 49 770,31 52 038,35 54 306,39
2.11 Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем % 0 0 0 0
2.12 Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи единица 0 0 2 3
2.13 Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты % 0 0 5 20
2.14 Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения % 0 0 20 100
2.15 Количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений % 0 0 20 100
2.16 Количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера % 59,8 60,7 64,3 64,7

--------------------------------
<*> Решение вопроса кадрового дефицита см. в тексте Программы, раздел "Кадровое обеспечение медицинских учреждений", раздел "Стационарная медицинская помощь", раздел "Развитие службы скорой медицинской помощи".
Абзац исключен
I.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Региональная программа "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2013 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ненецком автономном округе. Программа разрабатывается в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ненецкого автономного округа, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1);
- постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 N 282-п "Об Управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа";
- распоряжение Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 09.08.2010 N 1155 "О составе рабочей группы по формированию проекта региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011 - 2012 годы";
- постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 01.09.2008 N 146-п "Об утверждении Положения о порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств окружного бюджета, их формирования и реализации".
Программа до согласования с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации прошла обсуждение на координационном совете по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа с приглашением президента общественного движения "Ассоциация ненецкого народа "Ясавэй", председателя окружного Совета ветеранов войны и труда, члена Ненецкой региональной общественной организации "Общество краеведов", депутата Собрания депутатов Ненецкого автономного округа. Рабочий вариант Программы обсужден на рабочем совещании в региональном отделении партии "Единая Россия", с членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия". Программа согласовывается с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждается высшим исполнительным органом государственной власти Ненецкого автономного округа.
Ненецкий автономный округ расположен на крайнем северо-востоке европейской части Российской Федерации в сложных климатических условиях. Практически вся территория Ненецкого автономного округа расположена за Северным полярным кругом, поэтому природные условия обусловлены, прежде всего, его географическим положением - Ненецкий автономный округ находится в холодном арктическом поясе. Ненецкий автономный округ занимает территорию 176,8 тысяч км2 (1,05% территории Российской Федерации). Протяженность Ненецкого автономного округа с севера на юг составляет более 300 км, с запада на восток почти 1000 км. В регионе расположено 21 муниципальное образование: 1 городской округ (г. Нарьян-Мар) и 1 муниципальный район, в составе которого находятся 1 городское поселение (п. Искателей) и 40 сельских административных единиц. Территория Ненецкого автономного округа является исконной землей проживания ненцев, которые относятся к тундровой группе. Ведущая традиционная отрасль сельского хозяйства представлена оленеводством. Всего в данной отрасли занято 1100 человек, это 2,5% населения Ненецкого автономного округа. Примерно одна треть из числа оленеводов ведет оседлый образ жизни, постоянно проживает на центральных базах, выезжает на работу в тундру сменным (вахтовым) методом. Две трети оленеводов - это примерно 700 - человек ведут кочевой образ жизни. Указанная категория оленеводов постоянно проживает в тундре, не имеет оседлого жилья. Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди оленеводов-кочевников находятся 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7 - 8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Именно с этой группой населения возникают определенные сложности в медицинском обслуживании.
Сдерживающим фактором устойчивого социально-экономического роста Ненецкого автономного округа выступает неразвитость транспортной инфраструктуры. В целом к специфическим особенностям Ненецкого автономного округа относится отсутствие наземных коммуникаций круглогодичного действия, ограниченные сроки морской и речной навигации, наличие зимних дорог. Своеобразие Ненецкого автономного округа заключается и в том, что это единственный субъект Российской Федерации, расположенный в европейской части России, который не имеет автомобильного и железнодорожного сообщения с другими регионами. Еще одним фактором, сдерживающим устойчивый социально-экономический рост, заключается в неразвитости энергетической инфраструктуры. В Ненецком автономном округе создана развитая, хотя и разобщенная и контрастная по составу, система обслуживания, охватывающая городское и значительную часть населения сельских поселений. При этом выполнение услуг, требующих высококвалифицированных кадров и сложного технологического оборудования, возлагается на объекты окружного центра (г. Нарьян-Мар). Удаленность населенных пунктов от окружного центра, отсутствие наземного сообщения, нерегулярность и дороговизна выполнения авиаперевозок затрудняют получение квалифицированной медицинской помощи жителями Ненецкого автономного округа.
Анализ демографической ситуации, показателей деятельности
системы здравоохранения Ненецкого автономного округа
Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 31.08.2007 N 185-п утверждена Концепция демографической политики в Ненецком автономном округе на 2007 - 2012 годы, целью которой является разработка мер по стабилизации численности населения региона и формированию предпосылок к дальнейшему демографическому росту.
На основе анализа современной демографической ситуации, определения перспектив и последствий демографической политики в Ненецком автономном округе в качестве основных направлений демографической политики выделены повышение рождаемости и укрепление семьи, снижение смертности и рост продолжительности жизни. Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.12.2010 N 164-р утвержден План мероприятий по реализации Концепции демографической политики в Ненецком автономном округе на 2010 - 2012 годы.
Численность населения Ненецкого автономного округа в 2009 году составила 42293 человека (в структуре численности Северо-Западного федерального округа население региона составляет 0,3%). Доля городского населения составляет 64%, сельского - 36%. Соотношение мужчин и женщин составляет 49% и 51% соответственно. Доля трудоспособного населения составляет 64% (26931 человек). За последние 5 лет уровень численности населения Ненецкого автономного округа относительно стабилен, в перспективе к 2012 году планируется достигнуть уровня 2005 года. Ненецкий автономный округ - один из немногих регионов России, где сохраняется естественный прирост населения. Показатели смертности по Ненецкому автономному округу никогда не превышали показателей рождаемости. Кризисным был 2000 год, когда разница между показателями составила +0,1, в 2009 году естественный прирост населения составил + 4,7 (в Российской Федерации - (-1,8), в Северо-Западном федеральном округе - (-3,9)). Конечно, необходимо отметить, что на фоне роста уровня рождаемости отмечается рост уровня смертности населения, и лишь в 2009 году отмечено снижение показателя смертности населения. Смертность населения в 2009 году составила 11,6 (на 1000 человек населения) (в Российской Федерации - 14,2, в Северо-Западном Федеральном округе - 15,2). В регионе многие годы сохраняется положительный прирост населения. Рост показателя рождаемости за 5 лет обусловил рост показателя естественного прироста населения.
В соответствии с проводимыми мероприятиями в Российской Федерации в плане реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а также в соответствии с проводимой социальной политикой Администрации Ненецкого автономного округа необходимо ожидать роста рождаемости и стабилизации уровня смертности населения региона.
Показатель Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Абсолютные данные
Численность населения 43427 41989 41960 42019 42293 42342 42896 43422
На 1000 населения
Рождаемость 14,5 14,0 15,6 16,4 16,5 16,4 16,8 17,1
Смертность 12,2 12,9 12,6 12,8 11,7 12,0 12,0 11,9
Естественный прирост 2,3 1,1 3,0 3,6 4,8 4,4 4,8 5,2

Основными причинами смертности населения Ненецкого автономного округа, как и в Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. От Российской Федерации ситуация в Ненецком автономном округе отличается при распределении причин смертности по ранговым местам. На первом месте в Российской Федерации и в Ненецком автономном округе находятся болезни системы кровообращения. На второе место в Ненецком автономном округе выходят внешние причины смерти, на третье место - злокачественные новообразования (в Российской Федерации на 2 месте - злокачественные новообразования, на 3 месте - внешние причины смерти). Уровень показателей смертности от болезней системы кровообращения (Ненецкий автономный округ - 595,9, Российская Федерация - 797,3) и от злокачественных новообразований (Ненецкий автономный округ - 130,6, Российская Федерация - 205,7) в регионе ниже среднероссийских, по внешним причинам смерти показатель превышает значение по Российской Федерации на 34% (в 2009 году Ненецкий автономный округ - 201,8, Российская Федерация - 150,4).
Показатель смертности населения Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
На 100 000 населения
Болезни системы кровообращения 662,4 667,1 547,7 590,2 595,9 616,4 601,5 578
Внешние причины смерти 271,6 295,4 388,2 388,0 201,8 281,0 276,8 272,6
Злокачественные новообразования 128,7 162,0 140,5 154,7 130,6 96,8 93,2 92,1
Болезни органов пищеварения 26,2 31,0 45,2 38,1 42,8 47,2 44,3 40,1
Болезни органов дыхания 19,1 4,8 19,1 16,7 35,7 49,6 46,1 42,0

Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 18,8% (38,0 на 100 тыс. человек населения), на втором - самоубийства - 16,5% (33,2 на 100 тыс. человек населения), на третьем - дорожно-транспортные происшествия - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения), на четвертом месте - убийства - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения).
В Ненецком автономном округе отмечается отрицательная динамика показателя смертности населения в трудоспособном возрасте. Значение показателя с 2005 года увеличилось, и лишь в 2009 году наметилась тенденция к снижению (в 2005 году - 803,6 на 100 тыс. человек трудоспособного населения, в 2009 году - 932,4).
Показатель Факт Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 человек трудоспособного населения), в том числе 893,5 914,8 955,8 968,3 932,4 947,0 942,5 938,2
- от болезней системы кровообращения 318,6 331,9 211,6 256,7 317,0 317,0 316,0 315,0
- от внешних причин смерти 355,2 390,3 510,7 396,1 291,2 295 294 292
- от злокачественных новообразований 88,7 87,5 73,0 95,4 51,6 52,0 51,8 51,1
Средняя продолжительность жизни 63,01 62,64 61,98 63,12 65,2 65,4 65,6 65,8

Средняя продолжительность жизни населения в регионе за последние пять лет увеличилась на 2 года и к 2009 году составила 65,2 лет (2005 - 63 года).
Положительным моментом является снижение показателя младенческой смертности в период с 2005 по 2009 годы. Уровень показателя в 2009 году составил 5,8 на 1000 родившихся живыми. За пять лет показатель младенческой смертности сократился в 2,8 раза.
Показатель Факт Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Абсолютные данные
Младенческая смертность 10 9 11 6 3 4 4 4
На 1000 родившихся живыми
Младенческая смертность 16,6 15,2 17,0 7,4 5,8 5,8 5,7 6,4

Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации, в 2009 году он составил 332 213,3 на 100 000 человек населения, то есть у каждого жителя региона регистрируется более 3,3 заболевания, в целом показатель на 106,7% выше, чем по Российской Федерации.
Показатель Факт Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Общая заболеваемость на 100 000 человек населения 269080,2 298992,6 305054,8 312182 332213,3 311274,9 314387,6 315959,5

По 11 нозологиям заболеваемость населения превышает средние показатели по Российской Федерации на 60 - 180%. Основное превышение показателей регистрируется по следующим классам болезней:
1) болезни мочеполовой системы - на 183%;
2) болезни глаза и его придаточного аппарата - на 179%;
3) болезни органов пищеварения - на 175%;
4) алкоголизм - на 158%;
5) болезни эндокринной системы и расстройства питания - на 146%.
В регионе отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом до 290,3 на 100 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 112,5, в Северо-Западном федеральном округе - 106,5).
Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006 - 2010 годы на территории Ненецкого автономного округа определила положительную динамику демографических показателей и показателей здоровья населения:
- снизилась смертность населения за период с 2006 по 2010 годы на 11,2%;
- снизилась младенческая смертность за период с 2006 по 2010 годы на 62,5%, или в 2,7 раза;
- снизилась смертность от болезней системы кровообращения за период с 2006 по 2010 годы на 17,7%;
- снизилась смертность от новообразований за период с 2006 по 2010 год на 24,7%.
В результате анализа демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные мероприятия Программы, реализация которых направлена на:
- повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению;
- повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в сельских поселениях;
- развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;
- совершенствование скорой и неотложной помощи населению;
- совершенствование стационарной медицинской помощи;
- совершенствование службы материнства и детства;
- развитие специализированной медицинской помощи, в том числе:
- совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
- совершенствование медицинской помощи при воздействии внешних причин, включая медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
- совершенствование профилактического направления в оказании медицинской помощи со злокачественными новообразованиями;
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы;
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями глаз;
- совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;
- совершенствование наркологической помощи населению <*>.
--------------------------------
<*> В соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ на территории Ненецкого автономного округа с 1 января 2008 года организация специализированной медицинской помощи (онкологической, психиатрической, наркологической, противотуберкулезной, дерматовенерологической) относится к исключительной компетенции органов государственной власти Архангельской области.
Характеристика системы здравоохранения
Ненецкого автономного округа
Фактическая сеть медицинских учреждений Ненецкого автономного округа не соответствует нормативам. В регионе отмечается профицит фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 25 при нормативе - 21, отсутствие амбулаторий и офисов врачей общей практики, в Ненецком автономном округе работают 17 учреждений четвертого уровня (при нормативе - 4), одно учреждение третьего уровня, при отсутствии учреждений второго и первого уровней. Сеть медицинских учреждений является достаточной. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Ненецкого автономного округа, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Ненецкого автономного округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования.
В 2010 году медицинская помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывалась в 20 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), в том числе в 2 ЛПУ, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области. Сеть ЛПУ представлена следующими учреждениями:
1.1.Больничные учреждения - 8, в том числе:
- участковые больницы - 7;
- окружная больница - 1.
1.2.Диспансеры - 1:
- противотуберкулезный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области).
1.3.Амбулаторно-поликлинические учреждения - 10, в том числе:
- амбулатории - 8;
- поликлиники - 2, в том числе:
- центральная районная - 1;
- стоматологическая - 1.
1.4.Учреждения охраны материнства и детства - 1, в том числе:
- дом ребенка, в том числе специализированный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области).
В настоящее время система здравоохранения региона представлена 5 государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, 15 казенными учреждениями здравоохранения, в том числе 15 из которых расположены в сельской местности, и 25 ФАПами, которые являются структурными подразделениями амбулаторий и участковых больниц.
Учреждения здравоохранения региона распределены по уровням следующим образом:
1 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений) отсутствуют
2 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без оказания высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) отсутствуют
3 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики"
4 уровень учреждения здравоохранения юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника" ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" КУЗ НАО "Индигская участковая больница" КУЗ НАО "Несская участковая больница" КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" КУЗ НАО "Карская амбулатория" КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" КУЗ НАО "Красновская амбулатория" КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" КУЗ НАО "Омская амбулатория" КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория"
5 уровень (в том числе из 2 - 4 уровней) учреждения здравоохранения юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно) КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" КУЗ НАО "Индигская участковая больница" КУЗ НАО "Несская участковая больница" КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" КУЗ НАО "Карская амбулатория" КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" КУЗ НАО "Красновская амбулатория" КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" КУЗ НАО "Омская амбулатория" КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория"

Основная проблема организации медицинской помощи в Ненецком автономном округе связана с низким уровнем доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Ежегодно 1200 - 1400 (до 10% сельского населения) пациентов, проживающих в сельской местности, приезжают в окружной центр для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Особенностью сети медицинских учреждений региона является отсутствие на территории Ненецкого автономного округа учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня, т.е. учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно около 1200 (3% населения) пациентов Ненецкого автономного округа получают специализированную медицинскую помощь за пределами Ненецкого автономного округа, в основном это специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. За 2009 год 96 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для оказания специализированной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа в других субъектах Российской Федерации за последние годы определилась потребность по следующим профилям специализированной помощи.
N Наименование профиля Место расположения федеральных, муниципальных учреждений, где предусматривается получение специализированной помощи
1 Абдоминальная хирургия г. Москва
2 Акушерство и гинекология г. С.-Петербург
3 Гематология г. С.-Петербург
4 Нейрохирургия г. Архангельск, г. С.-Петербург
5 Онкология г. Архангельск, г. Москва
6 Оториноларингология г. Архангельск, г. С.-Петербург
7 Офтальмология г. Архангельск
8 Ревматология г. Москва
9 Сердечно-сосудистая хирургия г. Архангельск, г. С.-Петербург
10 Травматология и ортопедия г. Архангельск, г. С.-Петербург
11 Челюстно-лицевая хирургия г. С.-Петербург

Система учреждений Ненецкого автономного округа с 2005 года в связи с требованиями Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ изменилась. Население региона для оказания первичной медико-санитарной помощи распределено по зонам обслуживания, при этом городское население в г. Нарьян-Маре получает медицинскую помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее - ГБУЗ НАО) "Ненецкая окружная больница (центральное многопрофильное учреждение здравоохранения), население п. Искателей получает медицинскую помощь в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", образовавшемся на основе врачебной амбулатории п. Искателей, сельское население в связи с приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" распределено между амбулаториями и участковыми больницами с учетом структурных подразделений (филиалов) - приписных ФАПов. С 2006 года по 2011 год организована муниципальная сеть учреждений здравоохранения, органом управления здравоохранением являлось Управление здравоохранения Администрации МО "Муниципальный район "Заполярный район". На территории г. Нарьян-Мара кроме окружной больницы, имеющей в своем составе стационар на 305 коек, расположены ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики", КУ НАО "Бюро судебно-медицинской экспертизы". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики" были переданы в ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области.
Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в Ненецком автономном округе связаны с предоставлением медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и предоставлением медицинской помощи за пределами региона. В сельских учреждениях здравоохранения в связи с малой численностью проживающего населения сроки ожидания медицинской помощи минимальные. Плановое ожидание лабораторных исследований составляет от 1 до 7 дней. Срок ожидания диагностических исследований варьирует: при ЭКГ-исследовании - 2 - 3 дня, при ультразвуковом исследовании - до 2 недель, срок ожидания эхокардиографического исследования составляет до 1 месяца. Ожидание плановой консультации врачей-специалистов составляет от 3 до 7 дней. Указанные проблемы связаны с недостаточным обеспечением региона врачебными кадрами и нагрузкой врачей на приеме в связи с высокой заболеваемостью населения. Ожидание плановой госпитализации составляет от 2 до 10 дней.
По данным анкетирования, проведенного территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Ненецком автономном округе, в 2009 году удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 82%, при этом удовлетворены качеством при получении стационарной помощи - 85%, не удовлетворены - 15%, удовлетворены качеством амбулаторно-поликлинической помощи - 76%, не удовлетворены - 24%. С 2005 года уменьшается число и обращений, и обоснованных жалоб, поступивших от населения. В 2005 году - 17 жалоб, из них 7 обоснованных, в 2009 - 9 жалоб, из них 1 обоснованная.
Наименование показателя 2005 2006 2007 2008 2009 1 полугодие 2010
Количество поступивших жалоб, из них 17 19 3 10 9 2
обоснованных 7 3 2 2 1 1
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб 1 - 2 2 - -

Мероприятия по совершенствованию системы изучения мнения граждан планируется осуществлять в форме анкетирования населения ежегодно Управлением международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Администрации Ненецкого автономного округа в рамках социологического исследования о качестве и доступности предоставляемых государственных услуг. Также в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.05.2009 N 118 "Об утверждении Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" предусмотрено проведение социологического опроса (анкетирования) 1 раз в полугодие страховой медицинской организацией. Запланировано на 2011 год создание официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет, в том числе с целью проведения социологического опроса граждан. Результаты анкетирования предполагается рассматривать на заседаниях правления Фонда обязательного медицинского страхования, заседаниях Координационного совета по здравоохранению, размещение в региональных СМИ.
Кадровое обеспечение медицинских учреждений
Показатель обеспеченности врачами на 14,3% ниже, чем по Российской Федерации. Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 0,2% выше, чем в целом по Российской Федерации. В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения работали 148 врачей (в 2009 году - 150) и 429 средних медицинских работников (в 2009 году - 406).
Показатели Значение по субъекту Ранговое место Значение по РФ (на 10000 человек населения)
Обеспеченность врачами 37,8 55 44,1
Обеспеченность средним медицинским персоналом 94,5 53 94,1
Соотношение: средний медицинский персонал/врач 2,5 38 2,13
Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами 2,4 64 2,7
Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами 10,3 52 10,4
Обеспеченность ВОП 0,48 36 0,60
Обеспеченность кардиологами 0 83 0,77
Обеспеченность онкологами 0,24 62 0,41
Обеспеченность неврологами 0,95 76 1,51

Показатель обеспеченности врачами медицинских учреждений Ненецкого автономного округа, в том числе врачами-педиатрами участковыми и врачами-терапевтами участковыми, а также неврологами и врачами общей практики ниже средних показателей по Российской Федерации за счет недостаточной укомплектованности данными специалистами лечебно-профилактических учреждений сельской местности Ненецкого автономного округа.
Обеспеченность медицинскими кадрами является одной из основных проблем организации медицинской помощи населению, коэффициент совместительства врачебных должностей составляет около 1,7.
Показатель Факт Прогноз
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Укомплектованность врачами 90,3 93,7 90,4 88,3 91,5 91 92 92
Укомплектованность средним медицинским персоналом 91,0 94,5 92,6 93,9 94,1 94 94 94
Коэффициент совместительства врачей 1,62 1,66 1,61 1,67 1,58 1,5 1,5 1,4
Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала 1,74 1,51 1,4 1,51 1,42 1,4 1,4 1,4
Обеспеченность врачами (физ. лица) на 10 000 человек населения 35,9 38,1 37,4 37,8 37,8 38,0 38,5 40,3
Обеспеченность средним м.п. (физ. лица) на 10 000 человек населения 83,8 98,6 104,4 102,8 94,5 94,0 95,6 95,8

С целью привлечения медицинского персонала в учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа принят закон Ненецкого автономного округа "О внесении изменений в закон Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", который устанавливает с 01.01.2011 увеличение срока предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу с 3 до 5 лет и увеличение суммы предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу.
С учетом потребности в медицинских кадрах в 2011 году планируется привлечь в регион врачей следующих специальностей: врач-педиатр, врач скорой медицинской помощи, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач-хирург, врач-дерматолог, врач-офтальмолог, врач психиатр-нарколог, врач-невролог, врач-стоматолог. В 2012 году планируется привлечь врачей по специальностям: врач-лаборант, врач психиатр-нарколог. Данные специалисты необходимы для оказания амбулаторной помощи населению Ненецкого автономного округа.
Кроме этого, в настоящее время проходят обучение в интернатуре 3 врача по специальностям: педиатрия, терапия, скорая медицинская помощь, 1 врач в ординатуре по специальности дерматовенерология. За последние 5 лет врачи в полном объеме проходят повышение квалификации по имеющейся специальности, а некоторые врачи и по совмещаемым специальностям, поэтому за 5 лет 146 врачей прошли в целом 198 тематических усовершенствований и переподготовок. Аналогичная ситуация и со средним персоналом, так, за 5 последних лет 402 специалиста из числа среднего медицинского персонала прошли 426 тематических усовершенствований или специализаций.
Реализация территориальной Программы государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
В системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в Ненецком автономном округе работают 3 учреждения здравоохранения: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
Утвержденная Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ненецком автономном округе по годам в целом сбалансирована по видам медицинской помощи, за исключением стационарной и скорой медицинской помощи, - эти показатели выше среднероссийских, что имеет обоснование в силу специфики территории - отсутствие транспортной доступности и климато-географических особенностей. Так, в 2010 году по сравнению с 2005 годом наблюдаются такие тенденции, как:
- по амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - увеличение норматива с 10,362 до 11,393 посещения, что связано с введением объемов посещений к среднему медицинскому персоналу в регионе;
- для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - рост норматива с 0,163 до 0,319 пациенто-дня;
- для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - снижение с 4,032 до 3,035 койко-дня. Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ненецкого автономного округа утверждены и запланированы следующие нормативы объемов медицинской помощи:
Объем посещений на 1 жителя в год Объем вызовов СМП на одного жителя в год Объем стационарной помощи на 1 жителя в год Объем пациенто-дней лечения в дневных стационарах на 1 жителя в год
Норматив 9,7 (9,5) 0,318 2,78 0,59
Фактические данные 2008 года 9,66 0,39 2,87 0,25
Фактические данные 2009 года 10,17 0,43 2,89 0,25
Планируемые объемы 2010 года 11,39 0,354 3,03 0,32
Рассчитанные объемы 2011 года 14,57 0,354 3,06 0,58
Рассчитанные объемы 2012 года 15,37 0,345 2,98 0,59

Увеличение числа амбулаторных посещений на 1 жителя в год связано с включением в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи посещений к среднему медицинскому персоналу. Планируется провести мероприятия по уменьшению объема вызовов скорой медицинской помощи, увеличению объемов медицинской помощи в дневных стационарах.
По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Ненецкий автономный округ занимает 58 ранговое место (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").
II.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Повышение качества оказания первичной
медико-санитарной помощи населению
Первичная медико-санитарная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается по участковому принципу: в городской местности это участки врачей-терапевтов и педиатров, в сельской местности - участки врачей общей практики. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках действующих долгосрочных целевых программ на территории Ненецкого автономного округа проводятся мероприятия по развитию, совершенствованию первичного звена здравоохранения. В соответствии с ежегодными планами подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала для обеспечения врачами участковой службы проводится подготовка врачей, включая организацию выездных циклов, по специальностям "терапия", "педиатрия", "общая врачебная практика".
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения:
1) в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
2) в 8 амбулаториях, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения;
3) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
4) в 8 амбулаторно-поликлинических подразделениях, входящих в состав других учреждений: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", 7 участковых больниц, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения;
5) в 25 ФАПах, являющихся структурными подразделениями сельских участковых больниц и сельских амбулаторий.
Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации, что свидетельствует о высокой пораженности населения заболеваниями. Таким образом, это свидетельствует о необходимости усиления дополнительной диспансеризации в части профилактической направленности.
В 2011 - 2012 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,7 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, увеличить долю посещений населением медицинских организаций за счет роста числа посещений с профилактической направленностью:
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка ", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- рост патронажных посещений на 15%;
- рост активных посещений до 20%;
- увеличение объема профилактических осмотров всех видов, в т.ч. периодических медицинских осмотров, осмотров граждан, занятых на работах с вредными условиями труда;
- организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
- внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
- распространение выездных форм работы ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
В рамках реализации мероприятий Программы в 2012 году планируется организовать службу неотложной помощи в медицинских учреждениях, обслуживающих городское население региона: в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", включая организацию единой диспетчерской службы для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи. Данная служба необходима для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении планируется уменьшить количество выполненных вызовов по неотложным поводам отделением скорой медицинской помощи, а также к пациентам с хроническими заболеваниями.
Амбулаторно-поликлиническое звено является основой для развития профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости. В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в декабре 2009 года открыт и функционирует 1 Центр здоровья на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (далее - Центр здоровья). С декабря 2010 года открыт 1 Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований. За 2010 год в Центр здоровья обратились 625 человек. Из числа обратившихся у 486 человек (77,8%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по формированию здорового образа жизни.
Низкая посещаемость Центров здоровья (13,7 на 1000 населения (Российская Федерация - 15 на 1000 человек населения)) связана с отсутствием медицинских кадров в регионе, в 2012 году планируется обеспечить вакантную ставку врача специалиста, увеличить время работы Центров здоровья.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" амбулаторно-поликлинической сетью проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан.
С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий активизируется работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, проводится обучение пациентов навыкам самопомощи.
Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте.
В связи с отсутствием специалистов психотерапевтов в регионе не развернут кабинет кризисных состояний. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Молодежь Ненецкого автономного округа (2011 - 2013 годы)", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 07.09.2010 N 169-п, проводятся обучающие семинары по профилактике суицидов среди педагогов и психологов, а также медицинских работников первичного звена. Задачей семинаров является приобретение навыков практической психокоррекционной работы с гражданами группы суицидального риска. Проводится скрининг-диагностика подростков из групп риска. Таким образом, планируется определить стратегию организации профилактики суицидов в регионе. На базе окружного учреждения ГБУ НАО "Центр молодежных инициатив" открыт "телефон доверия", дополнительно введена ставка психолога.
В рамках Программы в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением", с целью реализации мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств, планируется организовать кабинет кризисных состояний в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и организовать работу "телефона доверия". Основными задачами кабинета будут являться: создание специализированной системы учета суицидальной активности в регионе, своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи определена трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Третий уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (численность и состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения), стационары дневного пребывания, отделения неотложной помощи, отделение профилактики, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья.
Второй уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.
Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений.
В Ненецком автономном округе обеспечение амбулаторной медицинской помощью на первом и втором уровнях осуществляется в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.
Администрацией Ненецкого автономного округа совместно с Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа планируется строительство современного здания поликлинического отделения для оказания помощи взрослому населению региона с отдельными площадями для организации дневного стационара при поликлинике (до настоящего времени указанное подразделение в регионе отсутствует в связи с отсутствием помещений).
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья, осуществить этапность оказания помощи, соблюсти принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Таким образом, обеспечивается повышение доступности и качества медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа.
Мероприятия по организации межмуниципальных центров
В связи с незначительным количеством учреждений здравоохранения региона функции межмуниципального центра в Ненецком автономном округе осуществляет ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В Ненецком автономном округе находятся следующие муниципальные районы: муниципальное образование "Городской округ "Город Нарьян-Мар" и муниципальное образование "Муниципальный район "Заполярный район" (в состав которого входит 41 поселение).
Повышение качества и доступности медицинской помощи
жителям сельских и отдаленных территорий
Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 участковыми больницами, 8 врачебными амбулаториями, 25 ФАПами. Развитие первичной медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется по пути внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения работали 9 врачей общей практики для обслуживания сельского населения. Медицинское обслуживание населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в КУЗ НАО "Несская участковая больница", КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница", КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница", КУЗ НАО "Индигская участковая больница", КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория", КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Каратайская амбулатория", КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория", КУЗ НАО "Омская амбулатория". Для доукомплектования сельских медицинских учреждений необходимо привлечь 7 врачей общей практики.
С 2006 года самостоятельные ФАПы реструктуризированы по подчиненности и стали филиалами участковых больниц и самостоятельных амбулаторий. Количество учреждений в результате реструктуризации не изменилось. Изменение численности ФАПов с 25 до 24 в 2012 году планируется в связи с ликвидацией населенного пункта.
Малочисленные населенные пункты, расположенные на значительном удалении друг от друга, не имеющие между собой установленной дорожной связи, должны обеспечиваться медицинской помощью в каждом населенном пункте. Амбулатории и участковые больницы для оказания медицинской помощи населению практически все укомплектованы врачами общей практики, которые в то же время являются руководителями учреждений.
Размещение ФАПов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Так, с учетом отсутствия автодорожного сообщения в 25 населенных пунктах функционируют ФАПы, при этом:
- 56% ФАПов (14 ФАПов) обслуживают населенные пункты с численностью до 100 человек;
- 32% ФАПов (8 ФАПов) обслуживают населенные пункты с численностью от 100 до 300 человек;
- 12% ФАПов (3 ФАПа) обслуживают населенные пункты с численностью более 300 человек.
Число посещений ФАПов в 2010 году составило 48 810 (в 2009 году - 41 076).
С 2011 года проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи населению, в том числе сельскому, в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 35% пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
Одновременно будет развиваться выездная работа врачей, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, отоларингология, эндокринология.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Ненецкого автономного округа в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
Сформированная сеть структурных подразделений участковых больниц и амбулаторий и создание соответствующей материально-технической базы способствуют приближению медицинской помощи жителям.
В рамках Программы запланированы следующие мероприятия:
1.Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению округа. В целях укрепления первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинета врачей общей практики, ФАПов необходимым оборудованием, планируется приобрести санитарные автомобили, ЭКГ-аппараты, лабораторное оборудование, дефибрилляторы, приобретение телемедицинских станций.
2.Будет обеспечено дальнейшее развитие оказания первичной медико-санитарной помощи тундровому населению. Семьи, ведущие кочевой образ жизни, получат аптечки первой помощи и обучатся простым приемам оказания первой помощи и алгоритмам установления связи для вызова медицинского работника.
3.В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где ФАП не обеспечен медицинским персоналом, планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан.
4.Запланированы мероприятия по организации стационар замещающих технологий в сельской местности, а именно стационаров на дому.
5.Проведено завершение строительства двух учреждений здравоохранения в 2011 году: КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория", КУЗ НАО "Карская амбулатория".
Реализация мероприятий позволит обеспечить улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, достигнуть снижения показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью.
Развитие выездных форм работы
В последние годы увеличиваются объемы оказания выездных форм медицинской помощи сельскому населению. Проведение выездной работы позволяет приблизить оказание квалифицированной помощи населению. С 2007 года на базе ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" функционирует передвижной отряд. Для организации работы врачей приобретено лабораторное оборудование, портативные УЗИ - аппараты. Например, в 2007 году в сельской местности к врачам-специалистам передвижного отряда было осуществлено 4 086 посещений, в 2010 году объем посещений составил 15 365 (т.е. за 4 года увеличение в 3,8 раза). Врачебные осмотры осуществляли врачи следующих специальностей: хирург, уролог, невролог, педиатр, окулист, эндокринолог, гинеколог, отоларинголог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики.
Всего посещений к врачам Осуществлено выездов Число населенных пунктов, где работал передвижной отряд
2007 4086 39 21
2008 13720 130 28
2009 13136 102 35
2010 15365 107 26

Выездная работа организована таким образом, что в населенные пункты на определенный период времени выезжает 1 - 2 специалиста на рейсовом авиатранспорте, осуществление выездной работы бригадным методом затруднительно с учетом дороговизны авиаперевозок, а также с учетом ограниченной возможности предоставления площадей для одновременного размещения 5 - 8 врачей-специалистов в малонаселенных пунктах.
Проведение флюорографического осмотра населения осуществляется передвижным флюорографическим отрядом. До 2010 года указанную функцию выполнял передвижной отряд ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". С 2010 года флюороотряд формируется в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района".
Развитие профилактического направления и формирование
у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая
сокращения потребления алкоголя и табака
Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках окружных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В настоящее время в Ненецком автономном округе работает 1 отделение профилактики в структуре ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", организована работа 2 Центров здоровья. В Центры здоровья жители Ненецкого автономного округа обращаются самостоятельно, направляются медицинскими работниками, а также направляются пациенты 1 и 2 группы здоровья, выявленные в ходе дополнительной диспансеризации. В дальнейшем планируется активизировать направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации.
В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 853 человека (85,3% от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85% от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний, составила соответственно 11,7% и 25,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 30,1%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:
1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%;
2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%;
3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,4%;
4 место - болезни системы кровообращения - 8,2%;
5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%.
По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен 1 больной со злокачественным новообразованием, 2 - с сахарным диабетом, 36 больных - с повышенным артериальным давлением.
В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается "Паспорт здоровья" с результатами обследований и рекомендациями по дальнейшему наблюдению (более 77,3% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки "Паспорт здоровья"). "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Ненецкого автономного округа путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие.
Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.
Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения: организуется проведение круглых столов, радиопрограмм и статей в региональных СМИ на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, средств массовой информации.
В целях повышения мотивации населения по сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены листовки, плакаты, брошюры, которые распространены среди учебных заведений Ненецкого автономного округа. Выпущены буклеты "А если поменьше?" (по профилактике алкоголизма) - 1000 экземпляров, закладки "Я - хозяин своей жизни" - 1000 экземпляров, листовки "Выбери здоровье" - 1000 экземпляров, плакаты "Мы - за здоровый образ жизни!" - 150 экземпляров. В ежемесячном издании ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник" публикуются тематические страницы на тему профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения: "Помогите бросить курить", "Самый верный способ избавления от алкоголя", "Дым твоих сигарет", "31 мая - Всемирный день отказа от табака", "Северный убийца", "Общаться с ребенком. Как?", "Sosтояние нетрезвости", "Стоп, стресс!", "Система оздоровления", "Капля никотина или смертельная эпидемия". С целью раннего выявления наркозависимости в Центре здоровья проводится тестирование граждан.
В целях обеспечения развития профилактической направленности здравоохранения, формирования здорового образа жизни у населения отделением профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" составлен план мероприятий, отражающий тенденции демографических показателей Ненецкого автономного округа.
Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата:
1) внедрение в образовательных учреждениях компьютерной программы для профилактики заболеваний органов зрения с проведением курса обучения сотрудников образовательных учреждений;
2) укомплектование вакантной должности врача-офтальмолога ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому населению Ненецкого автономного округа в 2012 году;
3) проведение оснащения кабинетов врачей-офтальмологов ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения соответствующих кабинетов для оказания помощи взрослому и детскому населению;
4) проведение медицинскими работниками школ, средних учебных заведений, детских дошкольных учреждений мероприятий по охране зрения во время учебного процесса;
5) проведение профилактической работы среди сельского населения врачом-офтальмологом передвижного отряда ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа";
6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы:
1) запланировано проведение мероприятий, направленных на воспитание половой гигиены и половых отношений, среди молодежи (активизировать профилактическую работу в детской поликлинике, женской консультации по интимной гигиене). Указанные мероприятия будут проводиться через СМИ (публикации, радиопередачи), оформление наглядной агитации в медицинских, образовательных учреждениях;
2) введение штатной должности врача детского уролога-андролога в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при этом запланированы мероприятия по активному привлечению населения для проведения профилактического осмотра путем информирования о работе специалиста через СМИ, активное направление пациентов от врачей участковой службы;
3) определение маршрутизации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (направление пациентов к врачу-урологу, к акушеру-гинекологу);
4) привлечение к работе в школах, учебных заведениях волонтеров с целью доведения до молодого поколения правил полового поведения, основ половой гигиены. Выпуск брошюр, пропаганда в СМИ;
5) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями органов пищеварения:
1) проведение переподготовки врачей по специальностям "гастроэнтерология" и "диетология" в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания консультативной помощи населению Ненецкого автономного округа;
2) после проведения подготовки врача-диетолога, гастроэнтеролога:
- внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.06.2010 N 474н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;
- внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом;
3) определение маршрутизации пациентов указанного профиля;
4) организация мероприятий по системе санации полости рта ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника";
5) проведение индивидуальных, групповых бесед, информация в СМИ об основах правильного питания;
6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению.
Таким образом, в результате проводимых мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи населению, проведению профилактической работы возрастут объемы медицинской помощи в амбулаторном звене за счет увеличения доли профилактических осмотров населения, увеличатся объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях дневного стационара, улучшится выявляемость заболеваний, уменьшится доля пациентов с хроническими формами заболеваний.
Развитие службы скорой медицинской помощи
Служба скорой медицинской помощи в Ненецком автономном округе представлена отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", зоной обслуживания которого является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей), с общей численностью обслуживаемого населения 27 237 человек. В регионе проводится регулярное оснащение санитарным транспортом отделения скорой медицинской помощи. Все автомобили до 2006 года приобретались за счет средств бюджета региона. В 2006 - 2007 годах в рамках национального проекта "Здоровье" получены 8 машин скорой помощи, из них категории А - 4 автомобиля, категории В - 4 автомобиля. Таким образом, обеспечено 100% количество единиц автотранспорта, соответствующего утвержденным нормативам. По мере комплектации отделения скорой медицинской помощи машинами класса В появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, т.е. в ходе медицинской эвакуации медицинская помощь, начиная от постели больного, будет оказываться непрерывно.
В учреждении созданы 3 бригады скорой медицинской помощи, из которых 1 врачебная - общепрофильная бригада и 2 - фельдшерских. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями - 82%. Остальная доля выездов представлена как: перевозка больных - 7%, несчастные случаи - 9%, безрезультатные выезды - 2%. В числе нозологических форм преобладают болезни системы кровообращения - от 24% до 35%; на втором месте - болезни органов дыхания, на третьем - травмы, отравления и другие внешние воздействия, до 8% - прочие. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 77%, врачами общепрофильных бригад обслуживается 23%. По результатам работы отделения за последний период время от получения вызова отделением скорой медициной помощи до передачи его бригаде в 92% случаев не превышает 4 минут. Время доезда бригады скорой медицинской помощи составляет до 20 минут, среднее время обслуживания вызова составляет 45 минут.
В рамках программы планируется оснащение оборудованием в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
В 2012 году в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" планируется оснастить рабочее место диспетчера и 10 единиц санитарного автотранспорта комплектами оборудования с целью обеспечения функций диспетчеризации скорой медицинской помощи.
Мероприятия Программы по обеспечению функций
диспетчеризации скорой медицинской помощи
Наименование мероприятия Программы Наименование показателя, единица измерения Значение по состоянию на:
01.01.2012 01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием количество единиц рабочего места диспетчера, ед. 0 1
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования количество машин скорой медицинской помощи, ед. 10 10
количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед. 0 10
в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед. 0 10
количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин скорой медицинской помощи, ед. 0 10

Абзацы пятый - девятый исключены
В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, приведение оснащения отделения скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи".
В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи, общая численность сельского населения составляет 15 056 человек, проживающих в 40 населенных пунктах.
Период времени, необходимый для осуществления доставки
врачебной бригады для оказания экстренной медицинской помощи
N Наименование сельского учреждения здравоохранения Наименование структурного подразделения Время в пути, мин. Расстояние до окружного центра, км
1 КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница" 21 63
1.1 12 км до амбулатории ФАП д. Щелино 78 26
1.2 12 км до амбулатории ФАП д. Пылемец 15 45
1.3 20 км до амбулатории ФАП д. Тошвиска 22 67
1.4 10 км до амбулатории ФАП д. Лабожское 18 55
1.5 60 км до амбулатории ФАП с. Коткино 35 105
2 КУЗ НАО "Индигская участковая больница" 57 175
2.1 30 км до участковой бол-цы ФАП п. Выучейский
3 КУЗ НАО "Несская участковая больница" 2 часа 10 385
3.1 100 км до участковой б-цы ФАП д. Чижа 2 часа 25 435
3.2 15 км до участковой бол-цы ФАП д. Мгла
3.3 ФАП с. Шойна 2 часа 55 525
3.4 120 км до участковой б-цы ФАП д. Кия 2 часа 45 500
4 КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница" 1 час 23 260
4.1 20 км до участковой бол-цы ФАП д. В. Пеша 1 час 32 277
4.2 20 км до участковой бол-цы ФАП д. Белушье 1 час 32 277
4.3 18 км до участковой бол-цы ФАП д. Волоковая 1 час 36 297
4.4 30 км до участковой бол-цы ФАП д. Волонга
5 КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" 13 40
5.1 20 км до участковой бол-цы ФАП д. Каменка 20 60
5.2 12 км до участковой бол-цы ФАП п. Хонгурей 17 50
6 КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" 1 час 40 300
7 КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая больница" 1 час 10 210
8 КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" 2 часа 45 505
9 КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" 360
9.1 400 км до амбулатории ФАП п. Варнек 2 часа 50 515
10 КУЗ НАО "Карская амбулатория" - 500
11 КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" 1 час 06 200
12 КУЗ НАО "Красновская амбулатория" - 60
12.1 30 км до амбулатории ФАП д. Куя - -
12.2 20 км до амбулатории ФАП д. Осколово - -
12.2 160 км до амбулатории ФАП д. Черная - -
13 КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" - 80
13.1 40 км до амбулатории ФАП д. Андег - -
14 КУЗ НАО "Омская амбулатория" 1 час 41 305
14.1 20 км до амбулатории ФАП д. Вижас 1 час 45 330
14.2 20 км до амбулатории ФАП д. Снопа 1 час 30 280
15 КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" 7
15.1 8 км до амбулатории ФАП д. Макарово - -
15.2 20 км до амбулатории ФАП д. Устье - -

Организационно-методическую работу по разделу медицины катастроф Ненецкого автономного осуществляет отделение медицины катастроф ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В целях совершенствования системы управления, оповещения и связи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" проводятся мероприятия по подготовке личного состава больницы к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В частности, проводятся занятия с персоналом больницы, отрабатываются практические навыки, оказывается организационно-методическая помощь. Также совестно с другими службами, участвующими в предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, проводятся учения и тренировки.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций из нештатных формирований на территории Ненецкого автономного округа согласно плану-заданию должны разворачиваться 2 бригады доврачебной помощи, 3 врачебно-сестринские бригады, 50% действующих бригад скорой помощи, 2 бригады специализированной медпомощи, из них 1 хирургическая, 1 токсико-терапевтическая. На базе ГБУЗ "Ненецкая окружная больница" имеется отделение скорой медицинской помощи на 3 бригады в смену, специализированные бригады отсутствуют. При окружной больнице развернуто отделение санитарной авиации. По плану-заданию на период военного времени на территории Ненецкого автономного округа должна быть развернута многопрофильная больница, соответственно создаваться оперативно-тактический запас на период чрезвычайной ситуации военного времени.
В чрезвычайных ситуациях мирного времени на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" дополнительно разворачивается 100 коек. Из них: хирургические - 45, терапевтические - 15, инфекционные - 30, резервные - 10.
Служба медицины катастроф Ненецкого автономного округа готова к выполнению задач по локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций для оказания медицинской помощи пострадавшим.
Основная причина, снижающая уровень готовности службы медицины катастроф Ненецкого автономного округа, - отсутствие на территории Ненецкого автономного округа Центра медицины катастроф. На сегодняшний день все формирования службы медицины катастроф, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, - нештатные, что сказывается на качестве их подготовки и состоянии мобильности.
Стационарная медицинская помощь
На территории Ненецкого автономного округа стационарная медицинская помощь оказывается в следующих учреждениях здравоохранения:
- ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
- 7 участковых больниц, расположенных в сельской местности;
- ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
На 01.01.2010 в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа число коек составило 405. В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 118 коек. Сокращение коечного фонда Ненецкого автономного округа в период с 2000 по 2009 год с 523 до 405 коек (на 22,6%) связано с передачей ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области (110 фтизиатрических коек - в 2009 году) с 2008 года по 2011 год. В связи с этим значительно снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 15,4 до 11 дней в период с 2000 года по 2009 год (в Российской Федерации - с 15,4 до 12,8, в Северо-Западном федеральном округе - с 15,5 до 13,1). Обеспеченность населения койками за 10 лет сократилась с 116,2 до 96,4 на 10 тыс. человек населения, и ее уровень выше, чем в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе (в Российской Федерации снижение с 109,1 до 90,1, в Северо-Западном федеральном округе снижение с 103,6 до 89,2), в связи с передачей коечного фонда в подчинение Минздравсоцразвития Архангельской области и перепрофилированием части коечного фонда ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в койки дневного пребывания при стационарном учреждении. В 2009 году средняя занятость койки составила 301 день в году (в 2006 году - 298).
Имеющийся избыток коек в регионе связан с наличием коек общего профиля в отдаленных населенных пунктах Ненецкого автономного округа. В связи со сложными транспортными возможностями, редкими авиаперевозками, тяжелыми климатическими условиями, низким социально-экономическим уровнем обеспечения сельского населения в настоящее время отсутствует возможность сокращения коечного фонда в малочисленных сельских поселениях при имеющихся низких показателях работы коечного фонда участковых больниц. Структура коечного фонда будет пересматриваться с учетом возможности изменения количества коек, анализа потока больных, а также возможности перераспределения объемов медицинской помощи на стационары дневного пребывания.
В единственном многопрофильном стационарном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" имеются койки по профилям: терапия, хирургия, инфекционные болезни, неврология, психиатрия, наркология, акушерство-гинекология.
Анализ соответствия расчетного норматива числа коек, необходимых в Ненецком автономном округе для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, и фактического количества коек определил следующие отклонения от расчетов.
Профиль коек Фактическое число коек Норматив числа коек по ПГГ Фактическая работа койки в году Примечания
Койки терапевтического профиля
Терапия 40 372 Профильные койки находятся в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
Кардиология 0 14 -
Неврология 15 18 362
Общие 100 - 266
Итого койки терапевтического профиля (терапия, кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология и т.п.) 155 91
Койки хирургического профиля
Хирургия 60 27 351 Профильные койки находятся в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
Травматология-ортопедия 0 13 0
Итого койки хирургического профиля (хирургия, травматология, урология, нейрохирургия и т.п.) 60 72
Койки инфекционного профиля
Инфекционные болезни 30 18 215 Профильные койки в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"
Дерматовенерология 0 5 0
Итого 30 23
Койки психиатрического и наркологического профиля
Психиатрия 15 59 304 Отделение находится в приспособленном здании
Психиатрия-наркология 15 8 342
Итого 30 67
Койки туберкулезного профиля
Фтизиатрия 110 41 Профильные койки в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер"

В рамках Программы реформирование стационарного этапа направлено на структурирование профилей оказания медицинской помощи, улучшение качества стационарной медицинской помощи. В целях обеспечения данного направления запланировано:
- на 2012 год из 40 терапевтических коек выделить 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
- из 60 хирургических коек выделить 15 коек травматологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
- с целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами;
- в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России.
В результате изменения структуры коечного фонда возможно частично решить проблему потребности в оказании стационарной медицинской помощи кардиологическим и травматологическим больным, т.к. отдельный учет потребности региона в пациентах данного профиля поможет в ближайшей перспективе оценить реальную потребность и запланировать строительство новых площадей. При высоком уровне заболеваемости по 11 нозологиям, включая болезни мочеполовой системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, эндокринной системы, в структуре коечного фонда должны преобладать койки терапевтического профиля, акушерско-гинекологического профиля.
В соответствии с проведенным анализом потребности коечного фонда планируется совместно с Администрацией Ненецкого автономного округа рассмотреть возможность строительства нового корпуса для размещения 20 коек неврологического, 15 коек кардиологического профилей, строительства нового здания для оказания стационарной и амбулаторной психонаркологической помощи населению Ненецкого автономного округа.
Таким образом, перепрофилирование коечного фонда позволит повысить качество оказания медицинской помощи больным кардиологического и травматологического профилей, снижение показателей смертности и инвалидности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, улучшить показатели работы коечного фонда.
Развитие специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", оказываемой больным с различными заболеваниями, осуществляется в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
Совершенствование медицинской помощи
больным с сосудистыми заболеваниями
Для реализации мер, направленных на снижение уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ненецкого автономного округа, реализована долгосрочная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы". Цели указанной программы направлены на комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями; формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни; снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. В рамках программы проведено оснащение 2 кабинетов функциональной диагностики оборудованием холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления и проведения нагрузочного тредмил-теста, что позволило проводить углубленное обследование лиц как с клиническими проявлениями кардиологических заболеваний, так и с факторами риска болезней системы кровообращения.
За 2009 - 2010 годы проведено 627 исследований холтеровского мониторирования ЭКГ и 154 исследования нагрузочных тестов, у 38 пациентов выявлены показания для коронарной ангиографии. Согласно маршрутизации больных с заболеваниями системы кровообращения дообследование (КАГ) проведено всем лицам, давшим согласие, в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (стентирование и аортокоронарное шунтирование) осуществлено в соответствии с квотами в федеральных центрах г. Санкт-Петербурга, а также за счет средств окружного бюджета в Первой городской клинической больнице г. Архангельска. Лицам, которым вмешательство требовалось безотлагательно, помощь оказывалась на средства окружного бюджета в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска.
На уровне первичного звена выявление факторов риска развития болезней системы кровообращения проводится при профилактических и целевых медосмотрах, при проведении акций "Здоровое сердце" отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Все лица с факторами риска осматриваются врачами-терапевтами и кардиологом.
Стационарная помощь пациентам с заболеваниями системы кровообращения оказывается в терапевтическом отделении на 40 круглосуточных койках ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения определена маршрутизация на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в отделение реанимации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", затем при стабилизации процесса переводятся в отделение терапии. Системный тромболизис проводится в отделении реанимации, за 2010 год проведено 12 тромболизисов. Время доставки пациентов из дома или амбулаторного приема в отделение реанимации - до 30 мин., поэтому проведение тромболизиса бригадой скорой медицинской помощи не проводится.
Для диагностики и оказания помощи больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" оснащена многосрезовым компьютерным томографом, диагностическим ультразвуковым комплексом, мониторами слежения, наркозно-дыхательной аппаратурой, оборудованием для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.
Для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи пациенты направляются в соответствии с выделенными квотами в федеральные центры, в основном г. Санкт-Петербурга. За 2010 год высокотехнологичную кардиохирургическую помощь получили 23 человека. Дополнительно, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа, подобную помощь получили еще 19 человек.
Вместе с тем болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Ненецком автономном округе.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 году составила 409,1 на 100 000 человек населения, в 2010 - 383,1. Смертность от болезней системы кровообращения в 2008 году составила 590,2 на 100 000 человек населения, в 2009 году - 607,2, в 2010 году - 546,2.
Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
В рамках Программы планируются следующие мероприятия:
- обеспечение окружной больницы врачами-кардиологами, т.к. на сегодняшний день в ЛПУ Ненецкого автономного округа на амбулаторно-поликлиническом этапе работает 2 кардиолога (по совместительству), 2 врача функциональной диагностики. Таким образом, для организации оказания полноценной кардиологической помощи необходимо привлечь 2 врачей-кардиологов (для оказания стационарной помощи планируется переподготовка специалиста, для оказания амбулаторной помощи планируется проведение работы по привлечению специалиста из других регионов) и 2 врачей функциональной диагностики (в кабинет ЭКГ и кабинет УЗИ);
- на 2012 год - из 40 терапевтических коек выделение 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
- создание "замкнутого логического цикла" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена;
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка ", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255;
- активное выявление больных кардиологического профиля, привлечение граждан на профилактические осмотры;
- проведение профилактических мероприятий по пропаганде активного образа жизни, по соблюдению правильного питания, по профилактике ожирения, гиподинамии;
- "мониторирование" Центром здоровья граждан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
- дооснащение рабочих мест кардиологов оборудованием - системами мониторными и многоканальными электрокардиографами, оснащение первичной амбулаторно-поликлинической сети портативными электрокардиографами. Дооснащение терапевтического отделения с кардиологическими койками и отделения реанимации современным медицинским оборудованием: дефибрилляторами, электрокардиографами, современными экспресс-анализаторами, наркозно-дыхательным и реанимационным оборудованием.
Таким образом, в рамках программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствие с утвержденным порядком. В результате проводимых мероприятий планируется повысить выявляемость больных на ранних стадиях болезни, проведение своевременного лечения пациентов, в результате чего планируется достичь снижения хронизации заболеваний, уменьшения инвалидизации и смертности населения от болезней системы кровообращения.
Совершенствование оказания медицинской помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Смертность населения Ненецкого автономного округа от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) составляет 7,1% среди внешних причин смерти, уровень показателя приближается к среднероссийскому и равен 14,2 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 14,5 на 100 тыс. человек населения).
Протяженность благоустроенной дороги в регионе составляет 30 км. Пострадавшим в ДТП в сельских населенных пунктах помощь оказывается в участковых больницах, амбулаториях, ФАПах, при необходимости осуществляется их транспортировка санрейсами в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Пострадавшим в ДТП в г. Нарьян-Маре помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи с последующей их транспортировкой в приемное отделение окружной больницы, где оказывается амбулаторная травматологическая и хирургическая помощь. При необходимости стационарного лечения пострадавшие госпитализируются в хирургическое отделение окружной больницы. Учитывая особенности организации оказания помощи в условиях стационара жителям Ненецкого автономного округа, а также особенности транспортного сообщения, маршрутизация оказания помощи пострадавшим при ДТП строится на доставке пострадавшего в единственное ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка при оказании медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" планируется оснащение учреждений оборудованием.
В рамках Программы планируется реализовать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП в части создания полноценных условий для лечения во время транспортировки и на госпитальном этапе:
- на 2012 год - из 60 хирургических коек выделение 15 коек травматологического профиля с проведением мероприятий по переподготовке специалистов;
- проведение профилактической работы в части обучения сотрудников дорожно-патрульной службы навыкам оказания первой помощи;
- определение маршрутизации пациентов - доставка пострадавших службой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение;
- проведение межведомственного взаимодействия в рамках организации работы с населением, проведения профилактических обучающих мероприятий в образовательных учреждениях.
В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение числа пострадавших, сокращение смертности населения от травм, в том числе трудоспособного возраста на 1,0%, уменьшение доли лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте, на 4,1%.
Совершенствование медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями
В 2009 году заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе составила 228,4 на 100 тыс. человек населения, что на 35,8% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - 355,9 на 100 тыс. человек населения).
Совершенствование онкологической помощи населению Ненецкого автономного округа осуществляется в рамках действующих программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на показатели здоровья населения, особенно трудоспособного возраста, трудно переоценить.
Средства бюджета Ненецкого автономного округа направляются на обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения мероприятий по ранней, активной выявляемости, на приобретение лекарственных средств для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями, для оплаты проезда в областные и федеральные учреждения за пределами региона.
Обследование женщин с целью выявления злокачественных новообразований проводится в смотровом кабинете поликлиники окружной больницы, акушерами-гинекологами женских консультаций, акушерками и фельдшерами ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц. В 2010 году выявлено 5 случаев рака шейки матки и 11 случаев дисплазии шейки матки 2 - 3 стадии. Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью 1 маммографа, который приобретен на средства окружного бюджета и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В 2010 году маммография проведена 752 женщинам, диагностировано 7 случаев рака молочной железы.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" обновлен рентгеновский аппарат в поликлинике ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", установлен ИФА-анализатор в лаборатории. В рамках окружной целевой программы приобретены 2 цифровых флюорографа и установлены в 2 ЛПУ, расположенных в городской местности. В 2009 году на средства окружного бюджета приобретен и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" компьютерный томограф.
В 2009 году на средства окружного бюджета приобретено оборудование, подготовлены кадры и начала работать гистологическая лаборатория, что значительно сократило время исследования. До 2009 года гистологические исследования проводились в ЛПУ г. Архангельска, для которого требовалось дополнительное время. Таким образом, для диагностики онкологических заболеваний используется цифровое флюорографическое оборудование, маммограф, 3 цифровых рентгеновских аппарата, фиброгастроскопы, бронхофиброскопы, 2 ИФА-анализатора, компьютерный томограф. В результате в Ненецком автономном округе создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Медицинское оборудование, приобретенное и установленное в ЛПУ Ненецкого автономного округа, позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", на новый уровень поднять качество раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний.
В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных и в окружных учреждениях организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичный онкологический кабинет работает в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса), лечение и специализированная помощь оказываются в онкологическом диспансере Архангельской области. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах. С 2011 года Архангельская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению".
Вместе с тем онкологические заболевания по-прежнему остаются одной из ведущих причин смертности населения, в том числе и в трудоспособном возрасте. В медицинских учреждениях Ненецкого автономного округа работает 1 онкологический кабинет, 1 смотровой кабинет, 1 эндоскопический кабинет и 2 кабинета ультразвуковой диагностики. В 2 учреждениях проводятся цитологические исследования.
В рамках Программы для дооснащения медицинских учреждений оборудованием приобретен маммограф для ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать диагностике рака молочной железы, реализации обследования женщин старше 40 лет рентгеновским исследованием молочных желез 1 раз в 2 года. Планируется организовать работу смотрового кабинета ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2 смены, что позволит охватить большее количество женщин профилактическими осмотрами с проведением цитологического скрининга.
Таким образом, в результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, выявленных на ранней стадии заболевания, снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,4% (с 110,0 до 108,0 на 100 тыс. человек населения), в том числе в трудоспособном возрасте на 1,0%.
Профилактика и лечение социально значимых заболеваний
На территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" организованы кабинеты врача-онколога, врача психиатра-нарколога, врача-психиатра, врача-дерматовенеролога. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
Развитие противотуберкулезной помощи
С 2006 года отмечается снижение заболеваемости до 42,8 на 100 тысяч населения, что на 48,2% ниже среднероссийского уровня. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется на территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер".
Кабинеты амбулаторного приема и оказание стационарной помощи населению на территории Ненецкого автономного округа организованы в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". Профилактические противотуберкулезные мероприятия проводятся в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. С этой целью проводится первичная подготовка медицинских работников, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников первичного звена возложена дополнительная функция по наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, контроль наблюдения за лечением. Профилактическое флюорографическое обследование сельского населения осуществляется передвижным отрядом ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа".
В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения числа случаев прерывания курса лечения пациентами данного профиля, снижения числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, снижение смертности населения от туберкулеза.
Совершенствование наркологической помощи
Одной из наиболее социально значимых и злободневных проблем здравоохранения Ненецкого автономного округа является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с указанным фактом приоритетом модернизации здравоохранения региона является приведение системы организации и оказания наркологической помощи в соответствие с утвержденным порядком. С 2006 года отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 202,3 на 100 тыс. человек населения, что на 163,1% выше среднероссийского уровня (в Российской Федерации снижение до 76,9 на 100 тыс. человек населения). С 2006 года отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 9,5 на 100 тыс. человек населения, что на 46,6% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - до 17,8 на 100 тыс. человек населения).
В Ненецком автономном округе создана система выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной наркологической помощи, которая оказывается в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в наркологическом кабинете (амбулаторная) и в психиатрическом отделении на профильных (наркологических) койках (стационарная). Оказание неотложной помощи в настоящее время осуществляется в условиях отделения реанимации окружной больницы. Наркологическая помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается врачами психиатрами-наркологами, имеющими сертификаты специалиста. Обеспеченность населения врачами-наркологами составляет 0,35 на 10 тыс. человек населения.
В психиатрическом отделении больницы развернуто 15 наркологических коек. Обеспеченность населения наркологическими койками составляет 3,5 на 10 тыс. человек населения, что превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 1,8). Число больных наркологическими расстройствами, пролеченных в стационарных условиях, остается высоким: в 2008 году пролечено 426 человек, в 2009 году - 386, в 2010 году - 399.
В амбулаторных условиях проводится медицинская реабилитация зависимых пациентов. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. Эффективность проводимой работы позволяет оценивать выявление и лечение больных наркологическими заболеваниями, а также число больных, находящихся в длительной ремиссии.
Первичная выявляемость наркологических заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, превышает показатели по Российской Федерации:
- хронический алкоголизм - 290,0 (Российская Федерация в 2009 году - 112,5) на 100 тыс. человек населения;
- алкогольные психозы - 88,0 (Российская Федерация в 2009 году - 35,7) на 100 тыс. человек населения.
Показатели выявляемости больных, употребляющих наркотики, ниже общероссийских:
- наркомания - 9,5 (Российская Федерация в 2009 году - 17,8) на 100 тыс. человек населения.
Мероприятия первичной профилактики проводятся отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" совместно с врачами психиатрами-наркологами. Профилактические мероприятия в регионе осуществляются по следующим направлениям. Мероприятия по профилактике употребления алкоголя и табакокурения в образовательных учреждениях города осуществляются специалистами отделения медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В сельских населенных пунктах указанное направление работы осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения. Мероприятия осуществляются как в рамках основной деятельности, так и в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы". Реализация долгосрочной целевой программы осуществлялась по следующим направлениям: подготовка волонтеров для работы по профилактике незаконного употребления наркотиков и распространению ценностей здорового образа жизни, тиражирование средств наглядной агитации и информации по первичной профилактике, проведение социологических исследований среди несовершеннолетних детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, выпуск тематических страниц и тематических программ в региональных СМИ, подготовка цикла радиопередач "Здоровый образ жизни" для трансляции по радиоузлам учебных заведений, организация и проведение тематических акций антинаркотической направленности, организация и проведение библиотечных мероприятий "Наркомания: взгляд на проблему", организация и проведение психологических тренингов с молодежью, организация и проведение скрининговых исследований по выявлению потребителей психоактивных веществ среди призывников во время призывных кампаний в Ненецком автономном округе, оказание социальной помощи наркозависимым больным для лечения и реабилитации в лечебных учреждениях за пределами Ненецкого автономного округа.
В рамках Программы запланированы мероприятия:
1) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется совершенствовать работу наркологического кабинета в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для городского населения, организовать работу наркологических кабинетов в КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Несская участковая больница" для сельского населения в соответствии со штатными нормативами с целью проведения медицинской профилактики, консультирования, обследования, диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации. В условиях кадрового дефицита на первом этапе планируется введение штатной должности врача психиатра-нарколога в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" для оказания наркологической помощи сельскому населению в условиях передвижного отряда (2 должности врача психиатра-нарколога). Для проведения медико-социальной реабилитации в стационарных условиях пациентов планируется направлять в ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница", где создан центр психонаркологической помощи;
2) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется решить вопрос о строительстве и введении в эксплуатацию корпуса психиатрического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в соответствии с утвержденными требованиями (в настоящее время отделение размещено в приспособленном здании);
3) планируется укомплектовать врачами психиатрами-наркологами свободные штатные должности ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания амбулаторной помощи населению;
4) планируется провести межведомственные мероприятия в рамках создания региональной программы с целью снижения злоупотребления алкоголя, в том числе вынести предложения по профилактике алкогольных психозов и злоупотребления алкоголем:
- запрет распития спиртных напитков в общественных местах, на улицах города и Ненецкого автономного округа;
- введение более жестких ограничительных мер по торговле алкоголем в выходные и праздничные дни;
- строгое лимитирование мест продажи и употребления алкогольных напитков;
- организация проведения показа видеофильмов о вреде алкоголя и его последствиях в средних общеобразовательных учреждениях;
- организация противорецидивной терапии лицам, прошедшим лечение против алкоголизма, в условиях наркологического приема;
- привлечение бывших "алкоголиков" для работы со всеми слоями населения на основе положительного личного примера;
5) планируется провести тестирование определенных групп населения с целью раннего выявления наркозависимости;
6) планируется продолжить пропаганду здорового образа жизни регулярно в течение года по направлениям:
- проведение санпросветработы в образовательных учреждениях (беседы, лекции, видеопоказы), включая родительские собрания. Проведение наркомониторинга специалистами отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
- проведение долговременного мониторинга среди работающего населения, распространение результатов исследования;
- проведение профилактических бесед в трудовых коллективах врачами наркологами-психиатрами;
- проведение совместных акций с молодежными и общественными организациями;
- проведение занятий для пенсионеров на факультете здоровья Университета для пенсионеров;
- организация психологической помощи на базе отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
7) в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009 - 2011 годы" (постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2009 N 42-п) с 2010 года проводились мероприятия по оказанию наркологической помощи сельскому населению. Оказание бригадой в составе врача психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога в сельских поселениях медицинской помощи в виде осмотров населения, назначения лечения, проведения курсов дезинтоксикации, проведения сеансов психотерапии, проведения процедур "кодирования" от алкогольной зависимости. Проведение медицинским психологом в образовательных учреждениях семинаров-тренингов, направленных на профилактику алкогольной зависимости, проведение анкетирования и индивидуальных консультаций. Проведение врачами встреч с представителями администрации муниципальных образований, педагогами, работниками клубов, членами семей больных алкоголизмом с целью организации систематической работы по созданию групп самопомощи.
В результате реализации мероприятий Программы планируется обеспечить совершенствование помощи больным хроническим алкоголизмом, снижение заболеваемости населения хроническим алкоголизмом.
Развитие специализированной, в том числе
высокотехнологичной помощи
На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют учреждения здравоохранения 1 уровня. Все объемы высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Ненецкого автономного округа предоставляются за пределами региона за счет средств федерального бюджета, а также в рамках ст. 25.1 "Оказание специализированной медицинской помощи и осуществление медицинской реабилитации в учреждениях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа" закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", в соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 76-п "Об утверждении положения о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации". В основном высокотехнологичная помощь оказывается в федеральных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, г. Москвы, г. Архангельска. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа в рамках территориальной программы государственных гарантий не предусмотрены в связи с отсутствием учреждений на территории региона, оказывающих указанный вид помощи.
Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году за счет средств федерального бюджета составила 227,5 пролеченных больных на 100 тыс. человек населения, превышая в целом обеспеченность по Российской Федерации (179,32) на 26%. Главным образом, это связано с высокой обеспеченностью по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия (75,86 - по Ненецкому автономному округу, 46,21 - по Российской Федерации в 2009 году), акушерство и гинекология (16,59 - по Ненецкому автономному округу, 6,18 - по Российской Федерации в 2009 году). Заявка региона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году составила 160 человек, из них пролечено 96 человек за счет федерального бюджета и 22 за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. В 2010 году заявка на ВМП составила 129 человек, из них пролечено 63 человека за счет средств федерального бюджета и 35 человек за счет средств бюджета субъекта. Низкое исполнение плана в 2010 году связано с недостаточной организацией направления пациентов в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, а также с проблемой оказания специализированной медицинской помощи как начального этапа к получению высокотехнологичной помощи, т.к. специализированную помощь пациенты Ненецкого автономного округа получают также за пределами региона. Доля оказанной в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 49,5% и 50,5%. В структуре оказанной высокотехнологичной медицинской помощи доля детей составила 17,2%. В 2010 году доля оказанной высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 62,5% и 37,5%, доля детей - 30,4%. Показатель направления детей приближен к среднероссийскому (18,6%), а в 2010 году превышает среднероссийский (17%). Количество отказов в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в Ненецком автономном округе составляет 6,1%, что приравнивается к показателю по Российской Федерации - 6,26%.
В целях достижения целевого индикатора удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи запланированы мероприятия по организации распределения потоков пациентов в федеральные учреждения здравоохранения и специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска в виду территориальной близости регионов. Развитие специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа нецелесообразно в связи с малой численностью населения и высокими затратами, материальными и кадровыми, для развития специализированной помощи.
Индикатор уровня удовлетворенности населения региона
в высокотехнологичной медицинской помощи за счет
средств федерального бюджета
2010 2011 2012 2013
Индикатор уровня удовлетворенности 70% 75% 80% 82%

Обеспеченность жителей Ненецкого автономного округа
высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств
федерального бюджета (на 100 тыс. человек населения)
2008 2009 2010 2011 2012 2013
215,0 227,5 148,9 263,4 278,7 290,2

Динамика объемов оказания высокотехнологичной
медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
Код профиля Название профиля Кол-во израсходованных объемов 2008 г. Кол-во израсходованных объемов 2009 г. Кол-во израсходованных объемов 2010 г.
1 Абдоминальная хирургия 1 1 2
2 Акушерство и гинекология 10 7 8
2.4 Акушерство и гинекология/1 (ЭКО) 2
2.12 Акушерство и гинекология/2 (робототехника) - - -
3 Гастроэнтерология - - 1
4 Гематология 3 - -
5 Дерматовенерология 1 3 2
7 Неврология 2 1 -
8 Нейрохирургия 1 3 1
9 Онкология 2 16 3
10 Оториноларингология - - -
10.1 Оториноларингология/1 (кохлеары) - 3 1
11 Офтальмология 7 4 6
12 Педиатрия - - 2
12.1 Педиатрия/1 (неонатология) - - -
13 Ревматология - 2 -
14 Сердечно-сосудистая хирургия 47 32 23
15 Торакальная хирургия - 4 2
15.7 Торакальная хирургия/1 (робототехника) - - 1
16 Травматология и ортопедия 8 13 3
16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) 4
17 Трансплантация 0 0 0
18 Урология 6 7 2
19 Челюстно-лицевая хирургия 1 - 0
20 Эндокринология 1 - 0
Итого 91 96 63

Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи
в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации
за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации
и за счет средств софинансирования из федерального
бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы
на период 2011 - 2013 годов
В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации В медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011 - 2013 гг. За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
Код профиля Название профиля 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
1 Абдоминальная хирургия - - - - - - - - - - - 1 - - -
2 Акушерство и гинекология - - - - - - - - - - 6 5 5 6 7
3 Гастроэнтерология - - - - - - - - - - - - - - -
4 Гематология - - - - - - - - - - - - - - -
5 Дерматовенерология - - - - - - - - - - - - - - -
7 Неврология - - - - - - - - - - - - - - -
8 Нейрохирургия - - - - - - - - - - 1 2 1 1 1
9 Онкология - - - - - - - - - - - - - - -
10 Оториноларингология - - - - - - - - - - 1 1 1 1 1
11 Офтальмология - - - - - - - - - - - - - - -
12 Педиатрия - - - - - - - - - - - - - - -
13 Ревматология - - - - - - - - - - - 1 - - -
14 Сердечно-сосудистая хирургия - - - - - - - - - - 7 19 7 8 10
15 Торакальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
16 Травматология и ортопедия - - - - - - - - - - 2 - 1 1 1
16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) - - - - - - - - - - - 5 5 6 7
17 Трансплантация - - - - - - - - - - - - - - -
18 Урология - - - - - - - - - - 2 1 1 1 1
19 Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - 3 - - - -
20 Эндокринология - - - - - - - - - - - - - - -
Итого - - - - - - - - - - 22 35 21 24 28

Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской
помощи и выполнение плановых объемов по числу больных
по профилям высокотехнологичной медицинской помощи
за предшествующие годы
Код профиля Название профиля 2008 2009 2010
заявка план выполнение плановых объемов заявка план выполнение плановых объемов заявка план выполнение плановых объемов
1 Абдоминальная хирургия - - 1 - -/1 1 - - 2
2 Акушерство и гинекология 1 1 10 12 7/7 7 12 8 8
2.4 Акушерство и гинекология/1 (ЭКО) 4 2 2
2.12 Акушерство и гинекология/2 (робототехника) - - -
3 Гастроэнтерология - - - - -/1 - 1 1 1
4 Гематология - - 3 - 1/1 - - - -
5 Дерматовенерология 2 2 1 4 3/3 3 5 1 2
6 Комбустиология 1 1 - - - - - - -
7 Неврология 1 1 2 7 4/3 1 5 1 -
8 Нейрохирургия 3 3 1 6 3/3 3 8 3 1
9 Онкология 6 6 2 8 7/9 16 12 7 3
10 Оториноларингология 2 2 - 5 2/2 - 1 - -
10.1 Оториноларингология/1 (кохлеары) - 3 3 2 1
11 Офтальмология 7 7 7 12 9/7 4 6 6 6
12 Педиатрия 2 2 - 7 6/2 - 4 3 2
12.1 Педиатрия/1 (неонатолог-я) - - 1 - -
13 Ревматология 1 1 - 3 2/2 2 1 - -
14 Сердечно-сосудистая хирургия 38 38 47 47 28/30 32 37 42 23
15 Торакальная хирургия 1 1 - 4 3/3 4 2 1 2
15.7 Торакальная хирургия/1 (робототехн-а) - - - - 1
16 Травматология и ортопедия 10 10 8 21 15/15 13 5 5 3
16.2 Травматология и ортопедия/1 (эндопротезы) 10 3 4
17 Трансплантация 1 1 - 3 1/1 - 1 - -
18 Урология 2 2 6 12 9/8 7 8 6 2
19 Челюстно-лицевая хирургия 1 1 1 5 3/2 - 1 - -
20 Эндокринология 2 2 1 2 1/1 - 1 - -
Итого 81 81 91 158 104/101 96 129 91 63

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных
ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских
учреждениях (по профилям высокотехнологичной
медицинской помощи) в 2009 - 2010 годах
Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП в т.ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории субъекта
больных в ФГУ
2009 2010 2009 2010
Абдоминальная хирургия 1 2 - -
Акушерство и гинекология 7 8 - -
Акушерство и гинекология (ЭКО) 2 - -
Комбустиология 0 0 - -
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 0 0 - -
Нейрохирургия 3 1 - -
Онкология 16 3 - -
Оториноларингология 0 0 - -
Оториноларингология (кохлеары) 3 1 - -
Офтальмология 4 6 - -
Педиатрия 0 2 - -
Сердечно-сосудистая хирургия 32 23 - -
Торакальная хирургия 4 3 - -
Травматология и ортопедия 13 3 - -
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 4 - -
Трансплантация 0 0 - -
Урология 7 2 - -
Челюстно-лицевая хирургия 0 0 - -
Итого 96 63 - -

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям
субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях
субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках
территориальной программы государственных гарантий
за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 годов
(таблица N 2)
Профили ВМП Всего пролеченных по ВМП больных в учреждениях субъекта в рамках территориальной программы государственных гарантий В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта на условиях софинасирования из федерального бюджета В т.ч. пролеченных по ВМП в учреждениях субъекта за счет средств консолидированного бюджета субъекта
2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013 2009 2010 2011 2012 2013
Абдоминальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
Акушерство и гинекология - - - - - - - - - - - - - - -
Акушерство и гинекология (ЭКО) - - - - - - - - - - - - - - -
Комбустиология - - - - - - - - - - - - - - -
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности - - - - - - - - - - - - - - -
Нейрохирургия - - - - - - - - - - - - - - -
Онкология - - - - - - - - - - - - - - -
Оториноларингология - - - - - - - - - - - - - - -
Оториноларингология (кохлеары) - - - - - - - - - - - - - - -
Офтальмология - - - - - - - - - - - - - - -
Педиатрия - - - - - - - - - - - - - - -
Сердечно-сосудистая хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
Торакальная хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
Травматология и ортопедия - - - - - - - - - - - - - - -
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) - - - - - - - - - - - - - - -
Трансплантация - - - - - - - - - - - - - - -
Урология - - - - - - - - - - - - - - -
Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - - - - - - - -
Итого - - - - - - - - - - - - - - -

Расходные обязательства субъекта Российской Федерации
на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую
в рамках территориальной программы государственных гарантий
в 2009 - 2010 годах и на период 2011 - 2013 годов
Показатель 2009 2010 2011 2012 2013
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации в рамках территориальной программы государственных гарантий, млн. рублей - - - - -
Финансовое обеспечение ВМП за счет средств субъекта Российской Федерации, млн. рублей 2,058 3,390 2,00 2,00 2,00

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой
планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных
медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях,
расположенных за пределами субъекта
Профили ВМП Планируемые объемы оказания ВМП В т.ч. в ФГУ За счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в федеральных медицинских учреждениях и муниципальных учреждениях здравоохранения за пределами региона
2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011 2012 2013
Абдоминальная хирургия 1 - 1 1 - 1 - - -
Акушерство и гинекология 15 17 17 10 11 10 5 6 7
Акушерство и гинекология (ЭКО) 6 7 6 6 7 6 - - -
Комбустиология - 1 1 - 1 1 - - -
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 1 1 1 1 1 1 - - -
Нейрохирургия 4 4 4 3 3 3 1 1 1
Онкология 5 5 5 5 5 5 - - -
Оториноларингология 2 2 2 1 1 1 1 1 1
Оториноларингология (кохлеары) 1 1 1 1 1 1 - - -
Офтальмология 6 6 6 6 6 6 - - -
Педиатрия 3 4 4 3 4 4 - - -
Сердечно-сосудистая хирургия 37 38 10 30 30 30 7 8 10
Торакальная хирургия 2 2 2 2 2 2 - - -
Травматология и ортопедия 4 4 4 3 3 3 1 1 1
Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 21 24 25 16 18 20 5 6 7
Трансплантация 2 1 1 2 1 1 - - -
Урология 3 4 4 2 3 3 1 1 1
Челюстно-лицевая хирургия - - - - - - - - -
Итого 113 121 126 92 97 98 21 24 28

В результате запланированных мероприятий планируется увеличить показатель удовлетворенности населения Ненецкого автономного округа в высокотехнологичной медицинской помощи на 15,9%.
Развитие медицинской помощи больным
с бронхолегочными заболеваниями
Заболеваемость населения Ненецкого автономного округа от бронхолегочных заболеваний составляет: общая - 73 685,7 на 100 тыс. человек населения, первичная - 65 820,0.
Выявление бронхолегочных заболеваний осуществляется по обращаемости в общую лечебную сеть, при профилактических осмотрах, в том числе при профилактическом флюорографическом обследовании населения. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями утверждены показания для проведения дообследования пациентов в условиях ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона.
Амбулаторная помощь пациентам с бронхолегочными заболеваниями оказывается врачом-пульмонологом в окружной больнице. Госпитализация больных осуществляется в терапевтическое отделение ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при необходимости больные переводятся на дообследование и лечение в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Реабилитационная поддержка осуществляется в "школе бронхиальной астмы" по индивидуальным программам, и на базе отделения функциональной диагностики проводятся групповые обучающие занятия по дыхательной гимнастике. Для проведения диагностики бронхолегочной патологии в окружной больнице имеется следующее оборудование: цифровые флюорографы, рентгенологические аппараты в стационаре и поликлинике, многосрезовый компьютерный томограф, фибробронхоскоп, спирографы в стационаре и поликлинике.
В рамках Программы модернизации планируется обеспечение окружной больницы необходимым оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 22н "Об оказании помощи больным с бронхолегочными заболеваниями", внедрение стандарта оказания стационарной медицинской помощи пациентам с диагнозом "пневмония".
В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения уровня показателя инвалидности и смертности населения от бронхолегочных заболеваний.
Совершенствование охраны материнства и детства
Совершенствование акушерско-гинекологической помощи
В настоящее время в Ненецком автономном округе медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают 17 ЛПУ, в том числе 25 структурных подразделений - ФАПов. При этом 15 ЛПУ (амбулатории и участковые больницы, включая ФАПы) расположены в труднодоступных сельских населенных пунктах, при отсутствии автодорожного сообщения между поселениями. Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает 1 ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", имеющая в своем составе женскую консультацию, гинекологическое отделение на 35 коек, отделение патологии беременности на 25 коек, отделение для беременных и рожениц на 15 коек, второй этап выхаживания новорожденных на 10 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии. Для реанимации новорожденных в структуре учреждения в акушерском отделении и отделении реанимации имеются 2 палаты интенсивной терапии, оснащенные необходимым оборудованием. В 2008 году введен в эксплуатацию новый акушерский корпус окружной больницы, имеющий в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.
ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" относится к учреждениям 2 группы родовспоможения на 40 коек (100% от общего количества акушерских коек), в среднем за год количество родов равно 645. В регионе проживает 11 166 женщин в возрасте 15 - 49 лет.
В Ненецком автономном округе выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе. Первый уровень - женская консультация, акушерско-гинекологические кабинеты, кабинеты врачей общей практики участковых больниц, амбулаторий фельдшеров, акушерок ФАпов; второй уровень - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", третий уровень - для обеспечения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью беременные женщины с тяжелой акушерской и перинатальной патологией, роженицы и родильницы, проживающие на территории Ненецкого автономного округа, а также новорожденные дети направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Госпитализация беременных и рожениц из сельской местности осуществляется с учетом факторов риска заблаговременно в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога.
Для оказания экстренной круглосуточной помощи акушеров-гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". И как показатель совершенствования дистанционного консультирования - снижение количества оперативных родов вне акушерского стационара. Оказание скорой помощи обеспечивается выездной акушерской анестезиолого-реанимационной бригадой. В плане мероприятий по реализации Программы определено развитие телемедицины, которая, в том числе, усовершенствует консультативную медицинскую помощь и повысит уровень ее доступности.
Особенности оказания медицинской помощи
кочующему женскому населению
Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди кочевников 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7 - 8 лет, т.к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Проблемы в обеспечении доступности оказания медицинской помощи кочующему населению еще остаются. Обусловлены они, прежде всего, отсутствием средств постоянной связи с кочевниками. Обеспечение кочевого населения средствами связи позволило бы снизить уровень младенческой смертности, сократить время на поиски кочевников, и, соответственно, привело бы к своевременному оказанию необходимой медицинской помощи.
Необходимые мероприятия для развития и совершенствования
акушерско-гинекологической помощи женщинам
В рамках Программы запланировано проведение текущего ремонта гинекологического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница".
В целях внедрения приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" планируется приобрести оборудование в две медицинские организации Ненецкого автономного округа.
Создание дистанционного консультативного центра на базе женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" позволит обеспечивать мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, мониторинг беременных, поступивших на роды, оказание консультативно-диагностической помощи, оказание консультативной помощи по телефону, при необходимости решить вопрос о выезде анестезиолого-реанимационной акушерской бригады.
Для обеспечения биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров (плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого) планируется на договорных отношениях организовать исследование в областных учреждениях г. Архангельска.
В рамках мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов, в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" медицинским психологом запланировано проведение:
- психологического доабортного консультирования женщин, которые планируют прерывание беременности;
- беседы, лекции, конференции в школах (7 - 11 классы) и средних учебных заведениях города и Ненецкого автономного округа на темы:
а) "Здоровый образ жизни (правильное питание, гигиена, влияние табакокурения, алкоголизма и наркотиков на организм), проблемы семьи и сохранение репродуктивного здоровья";
б) "Знакомство подростков и молодежи с основными репродуктивными правами граждан России и гарантиями их осуществления";
в) "Обучение безопасному сексуальному поведению, профилактике сексуального насилия, нежеланной беременности, инфекций, передаваемых половым путем, информирование об экстренной профилактике беременности и инфекций, передаваемых половым путем".
По указанному направлению также планируется:
- ведение рубрики "Женская консультация" в газете ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник";
- в планы работы "Школы беременных" и "Школы молодой матери" включить лекцию о методах контрацепции в послеродовом периоде;
- в женской консультации, гинекологическом и акушерском отделениях выпустить информационные стенды: "Вред аборта!", "Подростковая беременность - свет в конце тоннеля!", "Контрацепция в послеродовом периоде";
- выступления в окружных СМИ по статистике, осложнениям и профилактике абортов;
- консультирование, информирование и профилактические мероприятия по предупреждению постабортных осложнений.
На этапе женской консультации мероприятия включают в себя индивидуальную беседу с врачом, обследование согласно нормативным документам, подготовку и размещение информационных стендов, информационных листков и брошюр в холле женской консультации.
В гинекологическом отделении запланировано проведение профилактических мероприятий по предупреждению постабортных осложнений, включающих в себя:
а) информированное согласие для пациенток, выбравших хирургический метод прерывания беременности, в т.ч. информирование о риске прерывания данным методом и возможных осложнениях и последствиях;
б) размещение в палатах информационных стендов с информацией об осложнениях, последствиях аборта, о методах контрацепции в постабортном периоде, об экстренной контрацепции, профилактике осложнений постаборного периода, включая личную гигиену женщины;
в) размещение в палатах информационных листовок, брошюр о методах контрацепции;
г) при выписке из стационара предоставление женщинам информации о признаках и симптомах возможных послеоперационных осложнений, информации о том, куда может обратиться женщина в случае срочной необходимости, индивидуальных методах контрацепции.
В целях развития реанимационной помощи новорожденным планируется:
- организация сверхсметных 3 коек реанимации новорожденных в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница";
- оснащение современным медицинским оборудованием ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница":
N п/п Наименование Количество единиц
1 Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного путем создания непрерывного положительного давления в дыхательных путях (СРАР) (в полной комплектации - с вариабельным потоком, тригерный) 1
2 Аппарат для неинвазивного ИВЛ новорожденных 1
3 Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой тригерной вентиляции) 1
4 Прибор для транскутанного определения билирубина 1
5 Глюкометр 1
6 Инкубатор для выхаживания новорожденных 3
7 Лампа фототерапии 2
8 Аппарат для определения билирубина микрометодом 1
9 Негатоскоп 1

Кроме того, запланирована профессиональная переподготовка врача анестезиолога-реаниматолога по специальности "неонатология", профессиональная переподготовка 2 врачей-неонатологов по специальности "анестезиология и реанимация в неонатологии".
В целях профилактики ретинопатии у недоношенных новорожденных врачом-офтальмологом проводится осмотр детей в 2, 4 и 8 недель. С учетом отдаленности региона и отсутствия возможности оказания специализированной помощи после осмотра в 2 недели решается вопрос о направлении новорожденного за пределы Ненецкого автономного округа к 4 неделям жизни для уточнения диагноза и проведения лечения.
Создание и развитие неонатальной хирургии в Ненецком автономном округе нецелесообразно в связи с малой численностью проживающего населения, по показаниям новорожденные направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа.
Совершенствование медицинской помощи детям
Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 учреждениях здравоохранения, в том числе в 25 структурных подразделенях - ФАПах. В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" первичную помощь осуществляют врачи-педиатры участковые. В отдаленных сельских медицинских учреждениях (амбулатории, участковые больницы, ФАПы) первичную помощь детям оказывают врачи общей практики, фельдшеры, акушерки. Врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, работают в 2 учреждениях - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" врачи-специалисты оказывают консультативную помощь детям. В 2001 году введен в эксплуатацию новый детский корпус окружной больницы, в составе которого находятся детская поликлиника и стационар на 30 педиатрических коек.
Обеспеченность врачами педиатрического профиля,
узкими специалистами
Специальности врачей Штатные должности Физические лица Обеспеченность
Для оказания амбулаторной помощи населению врачами-педиатрами 23,25 20 85%
- участковые педиатры 19,5 18 92%
- в том числе в сельской местности 3,5 2 67%
Кардиология 1,0 0 0
Эндокринология 0,25 0 -
Хирургия 1,0 1 100%
Травматология-ортопедия 0,25 0 -
Акушерство и гинекология 1,0 1 100%
Оториноларингология 1,0 1 100%
Офтальмология 1,5 1 100%
Неврология 1,0 0 0
Психиатрия 1,5 0 0
Психиатрия-наркология 1,0 1 100%
Дерматовенерология 0,5 0 -
Детский стоматолог 5,0 5 100%
Для оказания стационарной помощи населению
- врачи-педиатры 7,25 3 43%
- врачи-неонатологи 5,75 2 40%

Оказание стационарной помощи детям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в участковых больницах. В структуре коечного фонда окружной больницы выделено 20 коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав которых входит 10 педиатрических коек для патологии недоношенных и новорожденных детей, в акушерском отделении выделено 15 коек для новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на койки хирургического профиля (выделенные для оказания помощи взрослым и детям). В сельской местности дети госпитализируются на койки общего профиля в 7 участковых маломощных больницах (доля госпитализированных детей в участковых больницах составляет около 30%).
Скорая медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается детям, проживающим в городской местности, зоной обслуживания которой является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей). В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санавиация).
С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" был передан в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. В структуре коечного фонда данного учреждения находятся туберкулезные койки для детей. На территории региона находится ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ учреждение было передано в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области.
Оказание стационарной помощи детям
в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2009 году
N Профиль коек Количество коек Работа койки Пролечено больных
1 Всего коек педиатрического профиля 75 229 1817
2 Педиатрические (соматические) 30 276 783
3 Педиатрические койки для патологии недоношенных и новорожденных детей 10 225 227
4 Инфекционные для детей 20 143 379
5 Для новорожденных в родильных домах и родильных отделениях 15 250 652

С учетом преобладания детской заболеваемости по некоторым классам болезней (болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни) существующая структура коечного фонда позволяет оказать стационарную медицинскую помощь детям на койках педиатрического и инфекционного профилей.
Уровень детской смертности в Ненецком автономном округе ниже уровня показателя по Российской Федерации в 2009 году, но превышает значение показателя по Северо-Западному федеральному округу. В структуре причин смерти показатель детской смертности от травм, отравлений и последствий воздействия внешних причин в 1,4 раза превышает показатель по Российской Федерации, также превышение показателя зарегистрировано по причинам смерти от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания.
Смертность детей 0 - 17 лет в 2009 году
(на 100 000 населения соответствующего возраста)
Российская Федерация Северо-Западный федеральный округ Ненецкий автономный округ
1 Всего болезней 98,0 81,3 93,8
2 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 3,3 3,1 0
3 Новообразования 4,3 4,2 0
4 Болезни системы кровообращения 2,6 1,4 9,4
5 Болезни органов дыхания 6,0 5,3 9,4
6 Болезни органов пищеварения 0,8 0,5 0
7 Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 27,4 23,8 37,5
- в т.ч. от транспортных несчастных случаев 6,0 5,5 0
- от случайного отравления (воздействия) алкоголем 0,1 0 0
- от преднамеренных самоповреждений (самоубийств) 3,8 2,9 0

Показатель младенческой смертности в Ненецком автономном округе в 2009 году ниже уровня показателей младенческой смертности в Северо-Западном федеральном округе и в Российской Федерации.
Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)
2008 2009
Российская Федерация 8,5 8,1
Северо-Западный федеральный округ 6,7 6,2
Ненецкий автономный округ 7,4 5,8

Уровень заболеваемости детского населения (0 - 14 лет) в
2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста)
N Классы болезней Российская Федерация Северо-Западный федеральный округ Ненецкий автономный округ Сравнение региональных показателей со среднероссийскими
1 Всего болезней 245 409,6 297 788,6 440 913,8 > в 1,8
2 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 9 588,6 8 633,4 20 879,5 > в 2,2
3 Новообразования 816,7 1 155,9 2 067,4 > в 2,5
4 Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 3 475,8 2 389,2 4 842,9 > в 1,4
- анемии 3 148,5 2 145,0 4 671,6 > в 1,5
5 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 4 153,3 4 555,9 8 692,2 > в 2,1
- сахарный диабет 80,6 108,6 45,7 < в 1,8
- ожирение 955,3 1 230,0 2 432,9 > в 2,5
6 Психические расстройства и расстройства поведения 3 385,8 3 908,3 2 250,1 < в 1,5
7 Болезни нервной системы 9 554,7 9 710,2 6 636,2 < в 1,4
8 Болезни глаза и его придаточного аппарата 11 597,8 14 382,9 22 855,5 > в 2,0
- миопия 3 310,8 3 803,5 4 648,8 > в 1,4
9 Болезни уха и сосцевидного отростка 5 981,3 7 507,2 15 248,4 > в 2,5
10 Болезни системы кровообращения 2 304,2 2 032,2 2 215,9 --
11 Болезни органов дыхания 130 878,5 165 424,8 212 118,8 > в 1,6
- пневмонии 923,1 1 053,1 1 690,5 > в 1,8
12 Болезни органов пищеварения 14 881,8 15 837,3 42 421,5 > в 2,8
13 Болезни кожи и подкожной клетчатки 11 295,3 14 122,8 20 879,5 > в 1,8
14 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 8 078,8 9 368,3 18 172,5 > в 2,2
15 Болезни мочеполовой системы 5 887,3 6 552,5 10 782,4 > в 1,8
16 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 3 302,4 2 980,5 4 454,6 > в 1,3
17 Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 3 379,2 4 456,5 13 455,2 > в 4,0
18 Симптомы, признаки и откл. от нормы, выявл. при клинич. и лабор. исследов., не классифицированные в др. рубриках 6 058,1 8 935,7 17 338,7 > в 2,9
19 Травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин 10 786,9 12 667,1 15 556,8 > в 1,4

В структуре детской заболеваемости, как и в целом по Российской Федерации, лидируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Превышение уровня показателей по сравнению с показателями Российской Федерации более чем в 2 раза зарегистрировано по 9 классам болезней. При этом значительное превышение показателей, более чем в 2,5 раза, наблюдается по 4 классам болезней (новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии). Ниже уровня показателей Российской Федерации находится заболеваемость по 2 классам болезней (болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения).
Доля детей 1 и 2 группы здоровья в регионе составляет около 81%. Показатель обусловлен низким уровнем заболеваемости сельского населения, в том числе из-за низкой выявляемости, и высоким - городского.
Необходимо отметить, что охват детей первого года жизни диспансерным наблюдением обеспечивается для детей, проживающих в городской местности, сельскому населению осмотры не осуществляются в связи с отсутствием наземного транспортного сообщения. Низкий охват детского населения диспансерным наблюдением также обусловлен существующим дефицитом врачей-специалистов первичного звена.
За 2009 год 17 детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, направлены в федеральные медицинские учреждения, в 2010 году получили помощь 19 детей.
Профиль ВМП 2009 2010
Направлено пациентов Пролечено пациентов Направлено пациентов Пролечено пациентов
Абдоминальная хирургия - - 2 2
Комбустиология - - 1 -
Онкология 1 1 - -
Отоларингология 3 3 1 1
Офтальмология 1 1 1 1
Педиатрия - - 3 2
Ревматология 1 1 1 -
Сердечно-сосудистая хирургия 11 11 13 10
Торакальная хирургия - - 1 1
Травматология и ортопедия - - 4 2
Итого 17 17 27 19

Традиционно Администрация Ненецкого автономного округа значительное внимание уделяет детской оздоровительной кампании. В 2010 году за счет бюджета Ненецкого автономного округа за пределами региона отдохнули 118 детей, отличившихся в спорте, учебе и искусстве. Кроме того, было приобретены и реализованы 173 бесплатные путевки "Мать и дитя" в санатории черноморского побережья, Москвы и Санкт-Петербурга, а также за счет спонсорских средств отдохнуло еще 26 детей. Для сравнения в 2011 году планируется организовать отдых 150 детей в составе организованных групп и приобрести за счет окружного бюджета 200 путевок "Мать и дитя".
С декабря 2010 года открыт 1 центр здоровья для детей на базе детской поликлиники окружной больницы. Проводимые профилактические мероприятия позволят повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно принимать меры по их устранению.
Необходимые мероприятия для развития и совершенствования
медицинской помощи детям
1.В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям в регионе в 2011 году планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской помощи детям:
1) "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н;
2) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 946н;
3) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2010 N 228н;
4) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н;
5) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.02.2010 N 115н;
6) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н.
2.Планируется оснащение детской поликлиники окружной больницы оборудованием.
3.В связи с отсутствием специализированных педиатрических коек для оказания медицинской помощи хирургического профиля планируется провести повышение квалификации врача-хирурга хирургического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" по специальности "детская хирургия".
4.В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков планируется проведение углубленной диспансеризации подростков.
В регионе проживает 654 подростка 14-летнего возраста, с учетом доступности медицинской помощи реализовать мероприятия возможно для детей, проживающих в городской местности, их количество составляет около 320 человек. Для 244 детей, проживающих в сельской местности, провести диспансеризацию в полном объеме не представляется возможным, т.к. дети проживают в 40 сельских малонаселенных пунктах, обеспечение осмотрами бригадным методом затруднительно вследствие транспортной недоступности.
Для осуществления диспансеризации 14-летних подростков планируется включить осмотры следующих специалистов: врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача уролога-андролога, врача акушера-гинеколога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря. Для обеспечения диспансерным осмотром врачом урологом-андрологом в условиях дефицита специалистов в регионе планируется на договорной основе привлечь врача из областного учреждения Архангельской области. Подлежат осмотрам 320 подростков в 2011 году, 365 подростков в 2012 году.
В Ненецком автономном округе отсутствует потребность в создании учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям, за последние 2 года показаний для направления детей в данный профиль учреждений в регионе не было.
Организация неотложной медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи. В настоящее время организовать службу на базе детской поликлиники окружной больницы не представляется возможным в связи с дефицитом врачебных кадров. На предстоящий период запланированы мероприятия по привлечению врачей-педиатров для укрепления участковой службы и организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. В целом в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", обслуживающем городское население региона, в сутки в среднем поступает около 17 вызовов к детям.
Таким образом, в результате проведенных мероприятий модернизации планируется сохранить на низких цифрах показатели младенческой смертности, снизить уровень первичной заболеваемости детей, повысить доступность медицинской помощи женщинам и детям.
Совершенствование материально-технической базы
Состояние материально-технической базы
учреждений здравоохранения
Участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", реализации региональных целевых программ в Ненецком автономном округе способствует росту фондооснащенности учреждений здравоохранения. За последние 5 лет на территории Ненецкого автономного округа построены и введены в эксплуатацию акушерский и детский корпуса ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ФАП в с. Коткино. В настоящее время в регионе в эксплуатации находится 51 здание лечебно-профилактического профиля, в том числе 12 зданий с круглосуточным пребыванием людей, где ведутся лечебные процессы, 2 здания - поликлиники, входящие в состав больничных учреждений, 11 зданий - самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения, 1 здание - отделение скорой медицинской помощи, 25 фельдшерско-акушерских пунктов. Из всего количества 40 зданий расположено в сельской местности. Требуют проведения капитального ремонта 19 зданий, из них 1 здание учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования. Только 10% зданий сельских ЛПУ построены по типовым или специальным проектам, остальные - приспособленные.
К 2012 году планируется провести анализ затрат на проведение капитальных ремонтов 5 ФАПов, это ФАПы в д. Чижа, п. Варнек, д. Белушье, с. Каменка, д. Волонга. При этом в реконструции нуждаются 3 ФАПа: в с. Шойна, д. Андег и д. Макарово. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на территории НАО на 2009 - 2012 годы" планируется завершение строительства в 2011 году КУЗ НАО "Карская амбулатория", КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория".
Для анализа фондовооруженности и фондооснащенности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа по уровням оказания медицинской помощи произведены соответствующие расчеты указанных показателей в разрезе учреждений (юридических лиц).
Распределение показателей фондовооруженности,
фондооснащенности по уровням оказания медицинской помощи
Фондооснащенность Фондовооруженность
2009 2012 2009 2012
3 уровень 57 730,92 69 292,24 6 058 080,79 6 126 057,91
4 уровень 12 768,71 16 114,84 883 561,08 1 343 019,65
- в том числе 5 уровень 5 155,89 5 818,97 1 085 899,75 1 225 554,31
Итого по региону 47 502,26 54 306,39 4 460 613,68 4 720 275,26

Уровень представленных показателей фондооснащенности и фондовооруженности высокий, но здесь необходимо учитывать, что на территории Ненецкого автономного округа очень короткий период летней морской и речной навигации для завоза строительных материалов, завоз осуществляется в том числе и авиацией, это касается и доставки оборудования, что в итоге сказывается на цене приобретаемого оборудования и окончательной стоимости возводимых объектов. Увеличение показателей к 2012 году связано не только с приобретением оборудования, но и завершением строительства 2 объектов здравоохранения, расположенных в сельской местности.
В Ненецком автономном округе имеется необходимость завершения строительства 2 объектов муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в сельской местности.
В рамках Программы с учетом потребности определены следующие мероприятия по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений:
- обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи.
Завершение строительства
В рамках реализации Программы планируется ввести в эксплуатацию 2 сельских учреждения здравоохранения: КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" и КУЗ НАО "Карская амбулатория". Указанное строительство осуществляется за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. За счет внебюджетных источников также планируется завершить строительство в 2011 году КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория". Ввод в эксплуатацию указанных объектов не приведет к увеличению объема оказания стационарной помощи по Ненецкому автономному округу. Финансирование мероприятий по завершению строительства объектов здравоохранения финансируется за счет средств бюджета региона.
Финансирование из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования объектов незавершенного строительства не предусмотрено.
Таким образом, в рамках реализации Программы планируется завершение строительства двух муниципальных учреждений здравоохранения. Мероприятие осуществляется за счет средств окружного бюджета, объем финансирования составляет 90 967,9 тыс. рублей.
Завершение строительства муниципальных учреждений здравоохранения позволит существенно улучшить условия пребывания больных, будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных труднодоступных районах Ненецкого автономного округа.
В регионе постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 02.08.2010 N 142-п утверждена долгосрочная целевая программа "Развитие энергетического комплекса Ненецкого автономного округа, обеспечение энергосбережения и повышение энергоэффективности региональной экономики на 2010 - 2015 годы". Указанная программа предусматривает проведение мероприятий в области энергосбережения в медицинских организациях.
Оснащение оборудованием
Приобретение оборудования для медицинских учреждений Ненецкого автономного округа планируется осуществить в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи (по профилям), а также для осуществления выездной работы в отдаленные сельские населенные пункты.
В 2011 - 2012 годах финансовые средства направляются на приобретение оборудования для оснащения медицинских учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с перечнем, указанным в Приложении N 1 к настоящей Программе.
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса коммерческих предложений от производителей и на основании результатов аукционов, проведенных в 2010 году.
Архив документов Ненецкого автономного округа (c) 2025